Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Заболевание развивается вследствие снижения эластичности соединительной ткани диафрагмы. По этой причине вначале лишь периодически, а в дальнейшем заметно чаще в грудную полость может выпадать часть желудка вместе с нижним концом пищевода, поскольку имеет место расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Выпадению способствуют повышение внутрибрюшного давления, кашель, рвота и другие причины.
По типу различают грыжи: фиксированные или нефиксированные (для аксиальных и параэзофагеальных грыж); аксиальные (пищеводная, кардиальная, кардиофундальная, субтотально- и тотально-желудочная); параэзофагеальные (фундальная, антральная); врожденный короткий пищевод с “грудным желудком” (аномалия развития); грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и др.). По предполагаемым причинам возникновения выделяют: дискинезию пищеварительного тракта; повышение внутрибрюшного давления; возрастное ослабление соединительнотканных структур и др. По …
Болевой синдром имеет весьма изменчивую окраску: боли могут быть тупыми или острыми, широко иррадиировать. Они возникают, как правило, после еды или при повышении внутрибрюшного давления. Иногда боли в связи с переменой положения тела (обычно при вставании) уменьшаются из-за опускания желудка. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается и некоторыми сердечными симптомами: тахикардией, стенокардией и другими. Выхождение части …
Дифференциальную диагностику проводят с релаксацией или параличом диафрагмы, стенокардией, инфарктом миокарда, с аксиальными грыжами и др.
Терапия больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы направлена на решение следующих основных задач: профилактику и лечение гастроэзофагеального рефлюкса; подавление желудочной секреции и снижение кислотнопептической агрессии желудочного сока; местное воздействие на воспаленную слизистую оболочку пищевода и пролабированную часть желудка; коррекция сопутствующих дискинезией пищевода и желудка; лечение сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение предполагает назначение дробного питания, борьбу …
