Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
В клинической картине пептических эзофагеальных язв доминирует загрудинная боль, появляющаяся либо значительно усиливающаяся при приеме пищи, особенно в положении лежа. Часто проявляются диспептические симптомы. “Истинные” язвы пищевода могут сопровождаться регургитацией. Срыгивание эзофагальным содержимым указывает на начавшееся стенозирование органа. Регургитация желудочным содержимым свидетельствует в пользу наличия недостаточности кардиоэзофагеального сфинктера. Помимо вышеописанной формы, различают нервно-трофические и декубитальные …
По происхождению: первичные и вторичные эзофагиты. По течению: острые, подострые, хронические. По характеру изменений слизистой оболочки: катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный. По локализации: очаговые (локализованные), диффузные (распространенные) и рефлюкс-эзофагиты. По степени ремиссии: легкие, среднетяжелые, тяжелые. Осложнения: кровотечения, перфорация, спонтанный пневмоторакс, эмпиема плевры, периэзофагит, медиастинит, медиастинальный абсцесс.
Проводится в первую очередь с первичноязвенной формой рака, специфическими язвами пищевода сифилитического и туберкулезного характера.
Диагностическими критериями являются: болевой синдром с локализацией в области мечевидного отростка; диспептический синдром (дисфагии, отрыжка, изжога). При геморрагическом эзофагите среди симптомов на первое место выходят мелена, кровавая рвота, срыгивание слизью со значительным количеством крови. Нередко может возникать профузное кровотечение из пищевода, способное в ряде случаев закончиться фатально. Эксфолиативный эзофагит сопровождается образованием на внутренней поверхности пищевода …
Лечение пептических язв пищевода состоит из консервативных и хирургических мероприятий. При лечении пептических язв пищевода консервативными методами применяют: диету — в остром периоде жидкая или полужидкая охлажденная пища (стол № 1а), затем стол № 1б и 1 (протертая, охлажденная пища); антациды и вяжущие препараты — солюгастрил, гастал, алмагель, фосфалюгель, викалин, препараты висмута, нитрата серебра; средства, …
Проводится с пищеводно-желудочными грыжами, варикозным расширением вен пищевода, пептическими язвами пищевода.
Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода. К числу доброкачественных опухолей пищевода относятся эпителиальные (папилломы, аденомы) и неэпителиальные (лейомиомы, гемангиомы). Они берут начало в толще стенки пищевода, затем образуют тонкую длинную ножку. В таком виде их чаще называют полипами. Полипы пищевода, как правило, бывают одиночными, локализуются на уровне раздвоения трахеи или в нижней половине пищевода. Среди …
Медикаментозное лечение острых эзофагитов базируется на следующих принципах: устранение основного, вызвавшего эзофагит заболевания; обеспечение наименьшей нагрузки на пораженный орган; назначение репарантов и местнодействующих противовоспалительных лекарственных средств; коррекция сопутствующих эзофагеальных дискинезий; лечение различных осложнений. При лечении эзофагита применяют: диету (в остром периоде) — жидкая или полужидкая охлажденная пища, затем стол № 1 (протертая, охлажденная пища); антациды …
Причины возникновения и механизмы развития опухолевых образований пищевода до настоящего времени окончательно не установлены.
Заболевание развивается вследствие снижения эластичности соединительной ткани диафрагмы. По этой причине вначале лишь периодически, а в дальнейшем заметно чаще в грудную полость может выпадать часть желудка вместе с нижним концом пищевода, поскольку имеет место расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Выпадению способствуют повышение внутрибрюшного давления, кашель, рвота и другие причины.
