Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Перфорация (прободение) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Перфорация чаще происходит у лиц молодого возраста (от 19 до 45 лет), чаще у мужчин, чем у женщин. Более часто перфорируют язвы передней стенки препилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Механизм возникновения перфорации …
Первичный хронический дуоденит встречается очень редко, он может быть следствием перенесенного острого дуоденита. Другими причинами, вызывающими воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются: нерегулярное питание; частое употребление острой, пряной, грубой пищи; злоупотребление алкогольными напитками; избыточное употребление жиров, углеводов; чрезмерное увлечение кофе, крепким чаем; курение. Вышеперечисленные факторы стимулируют секрецию желудочного сока, изменяют моторно-эвакуаторную функцию желудка …
Пенетрация — это проникновение (или распространение) язвы за пределы стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в смежные органы и ткани. Язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки и постбульбарные язвы пенетрируют в головку поджелудочной железы, реже — в желчные пути, печень, печеночно-желудочную связку и очень редко — в толстую кишку и ее брыжейку. Язвы желудка проникают в малый …
Может быть проявлением или (чаще) осложнением ряда заболеваний, поэтому встречается значительно чаще, чем первичный дуоденит. Причинами вторичного хронического дуоденита могут быть: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; хеликобактерная инфекция; хронический панкреатит; хронический гепатит; хронические заболевания желчевыводящих путей; хронический энтерит, колит; паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз и др.); аллергические заболевания; заболевания других органов, в частности легких сердечно-сосудистой …
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в 6—15 % осложняется стенозом привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто встречаются стеноз привратника и постбульбарный стеноз. Выделяют органический стеноз, обусловленный постязвенными рубцовыми изменениями и функциональный стеноз, вызывающий отек и спазм пилородуоденальной зоны. Функциональный (динамический) стеноз развивается в период обострения язвенной болезни и исчезает после купирования обострения за …
По этиологии: первичный; вторичный. По локализации: диффузный (тотальный); локальный: дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папиллит), дуоденит проксимальный (бульбит), дуоденит дистального отдела. Клинические варианты: язвенноподобный; гастритоподобный; холецистоподобный; панкреатитоподобный; смешанный; латентный. Морфологическая картина: поверхностный; диффузный; атрофический; эрозивный. Стадия (фаза) течения: обострение; ремиссия. Оформление диагноза. Хронический хеликобактерный антральный гастрит умеренной активности, хронический поверхностный дуоденит (бульбит) в фазе …
Кроме клинических проявлений, диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки строится на лабораторных и инструментальных методах исследования. Обязательными лабораторными исследованиями являются: общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала; анализ кала на скрытую кровь — не менее 3 раз; биохимический анализ крови: определение содержания общего белка, белковых фракций, аминотрансфераз, билирубина, глюкозы, натрия, калия, холестерина, …
Клиническая картина хронического дуоденита в основном зависит от варианта дуоденита. Для ацидопептического дуоденита характерен язвенноподобный синдром (боль в подложечной области натощак через 1,5—2 ч после еды и в ночное время). Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом проявляется симптомами этого заболевания (нарушение пищеварения и всасывания, пищевая интолерантность). При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно …
При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальную переносимость некоторых продуктов питания, например молока. Неосложненные формы язвенной болезни на I и II стадиях лечатся строгой противоязвенной диетой: вначале стол № 1а, через неделю переходят на стол № 1б. Обычно с третьей недели стационарного лечения больного переводят на стол № 1. …
Диагностика проводится с учетом анамнестических данных, клинической картины и лабораторно-инструментальных исследований. В плане обследования больным проводятся общие анализы крови, мочи, кала, биохимические исследования крови на содержание общего белка и белковых фракций, аминотрансфераз, глюкозы, натрия, калия, хлоридов, холестерина, мочевины, креатинина, альфа-амилазы. Проводится диагностика хеликобактерной инфекции. Также проводится исследование дуоденального содержимого на микрофлору, простейшие (лямблиоз, амебиаз, опистохорз …
