Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Больные острым колитом госпитализируются (при подозрении на инфекционную природу заболевания — в инфекционные больницы). Назначается антибактериальная или противопаразитарная терапия, при токсических колитах — солевые слабительные. В первые 1—2 дня разрешают только обильное питье (несладкий или полусладкий чай), на 2—5-й день назначают диету № 4, затем — № 4б и 4в. При обезвоживании капельно, подкожно или …
Нарушенный кишечный кровоток отрицательно влияет на функции толстой кишки, приводит к развитию вторичных дискинезий кишечника, дисбактериоза, снижению местной иммунологической толерантности. Возникает воспалительный процесс.
Программа лечения состоит из двух этапов — первичного курса и последующей базовой терапии. Выполнение программы требует длительного времени: продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6—8 недель, базовой терапии 1—3 месяцев. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома (боль, метеоризм, диарея, запор), его тяжести и влияния на качество жизни, а также …
Согласно современным представлениям, хронический энтерит рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в происхождении которого придается значение алиментарным вредностям (воздействие промышленных ядов — фосфор, мышьяк, свинец; некоторых антибиотиков, медикаментов салициловой группы), бактериальной и протозойной инфекциям (дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, вирусы), паразитарным инвазиям (лямблии, аскариды), аллергическим повреждениям слизистой тонкой кишки, иммунным нарушениям. У здоровых людей тонкая кишка обычно стерильна, …
острый калькулезный холецистит, холецистэктомия (дата); острые стрессовые множественные эрозии и небольшие язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением средней тяжести; ревматоидный артрит; три крупные острые лекарственные (стероидные) язвы передней стенки тела желудка; атеросклероз брюшной аорты с резко выраженным стенозом чревной артерии и хроническим абдоминальным ишемическим синдромом; хроническая гигантская язва (4,5 см) малой кривизны тела желудка, пенетрирующая …
Причины те же, что и при остром колите, но действующие хронически. Повторный или плохо леченный острый колит может перейти в хронический. Колиты инфекционного происхождения могут быть вызваны возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и сальмонеллами, возбудителями других инфекционных заболеваний, условно-патогенной и сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие дисбактериоза). Протозойные колиты обусловлены воздействием возбудителей амебиаза, балантидиаза, …
На начальных этапах ишемический колит может протекать в виде кратковременных эпизодов болей в левой половине живота, которые возникают через 15—20 мин после еды, локализуются по ходу толстой кишки. Боли сочетаются с тенезмами, затем следуют две-три дефекации рыхлыми каловыми массами со сгустками крови. По мере прогрессирования заболевания картина становится более выраженной. Боли постоянные, сопровождаются тенезмами и …
При первой консультации с больным обсуждают индивидуальные привычки питания, которые сами по себе могут вызывать хронические симптомы СРТК. Больному назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Традиционно больным с преобладающими запорами рекомендуют придерживаться растительной диеты. Нередко “не пациентам” с СРТК мер психосоциальной поддержки …
С современных позиций хронический энтерит рассматривается как процесс с преимущественно дистрофическими, дегенеративными, а впоследствии и атрофическими изменениями слизистой тонкой кишки. При гистологическом исследовании наряду с весьма умеренной воспалительной инфильтрацией обнаруживается отечность ворсинок, укорочение части из них, уплощение поверхности эпителия со сглаженностью границ между остальными клетками. Как правило, со временем развивается атрофия слизистой оболочки, она истончается, …
Грозным осложнением симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются кровотечения из них. Осложнения кровотечением для симптоматических гастродуоденальных язв встречаются у 1/3 больных. Нередко кровотечения бывают единственным симптомом симптоматических язв. Начальные симптомы кровотечения — тошнота, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, сухость во рту, слабость, тахикардия — нередко просматриваются или относятся к основному заболеванию. Диагностика же профузного …
