Справочник гастроэнтеролога
Значительно реже встречаются кровотечения, не связанные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или с портальной гипертензией. Чаще всего причины таких кровотечений представлены эрозивными процессами верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эрозивный эзофагит, гастрит, дуоденит). Эрозивный (геморрагический) эзофагит приводит к развитию значительного кровотечения с типичной симптоматикой в виде кровавой рвоты и мелены, причем рвота чаще бывает неизмененной алой …
Обстипация является одним из наиболее характерных симптомов врожденных аномалий развития толстой кишки — идиопатического мегаколона, болезни Гиршспрунга, подвижной слепой и сигмовидной кишках. Помимо этого, копростаз развивается и при вторичном мегаколоне, а также при наличии различных механических препятствий на пути пассажа кишечного содержимого (опухоли, стриктуры, сдавления кишечника спаечным процессом, конгломератами лимфатических узлов и пр.). Расширение всей …
Массивные кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта развиваются чаще всего по следующим причинам: кровотечение из дивертикула; кровотечение при изъязвлении опухоли; кровотечение из язвы (эрозии) при ишемическом, лучевом или неспецифическом язвенном колите. Клинически кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде наличия в стуле крови. Неизмененная кровь (гематохезия) свидетельствует о кровотечении из дистальных отделов кишечника. …
Дискинезию кишечника относят к функциональным заболеваниям, связанным прежде всего с изменениями нервной регуляции моторной функции толстой кишки. По типу моторных нарушений дискинезии делятся на гипер- и гипомоторные, по характеру возникновения — на первичные и вторичные. Первичные дискинезии развиваются под влиянием психогенных факторов. Нередко им сопутствует общая невротизация личности, однако в ряде случаев “невроз кишечника” возникает …
Причина возникновения ахалазии кардии до настоящего времени не установлена. Большинство исследователей усматривают развитие патологии в дискоординации при работе нервно-мышечного аппарата, ответственного за деятельность кардии и пищевода. Это приводит, с одной стороны, к мышечной блокаде кардии, а с другой — к гиперреактивности мускулатуры пищевода, вызывающей к его растяжению над этим местом. Кроме того, высказывается мнение, что …
Гипербилирубинемия (повышенное содержание прямого и/или непрямого билирубина в сыворотке крови) является непременной составной частью синдрома желтухи. Однако предварительно необходимо рассмотреть ряд процессов, способствующих метаболизму билирубина. Источником образования билирубина является гемоглобин — 80 %, и другие гемопротеины (в том числе миоглобин, тканевые цитохромы) — 20 %. При разрушении гема под воздействием микросомального фермента гемоксигеназы из гемоглобина …
Лечение первичной дискинезии толстого кишечника должно осуществляться гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основной предпосылкой для полного выздоровления является адаптация организма к воздействию стрессорного агента. Вторым важнейшим фактором является назначение адекватной диетотерапии. Диета должна быть физиологически полноценной, с нормальным содержанием всех основных нутриентов, витаминов, микроэлементов и минеральных веществ. При этом необходимо дополнительное введение в рацион механических и …
В.Б. Петровский с соавторами (1962) выделяет 4 стадии заболевания: I стадия — функциональный перемежающийся спазм. Сужение кардии и супрастенотическое расширение пищевода отсутствуют. Непроходимость кардии спастического характера; II стадия — стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода; III стадия — рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным супрастенотическим расширением пищевода; IV стадия — резко выраженный стеноз …
Нарушение процессов экскреции: альтерация гепатоцитов (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, острые и хронические интоксикации); внутрипеченочный холестаз (холестаз при беременности, холестатический гепатит, воздействие ряда лекарств); врожденная патология транспорта конъюгированного билирубина (синдром Ротора, Дубина—Джонсона). II. Патология внутрипеченочных желчных протоков: первичный билиарный цирроз; склерозирующий холангит; Кароли болезнь (врожденное расширение желчных протоков). Патология внепеченочных желчных протоков: холедохолитиаз; опухолевые …
Наиболее частой причиной возникновения копростаза у здоровых в других отношениях лиц является изменение пищевых привычек современного человека. Употребление преимущественно рафинированных продуктов, бедных растительной клетчаткой, приводит к отсутствию пищевой стимуляции моторики толстой кишки. Примером алиментарного копростаза могут служить запоры у лиц с заболеваниями органов пищеварения и дефектами жевательного аппарата, которые длительное время соблюдают щадящую диету. Помимо …
