Синдром желтухи возникает при острых и хронических гепатитах, желчно-каменной болезни, некоторых инфекционных заболеваниях, вызывающих повреждения гепатоцитов. Желтуха возникает как следствие нарушений пигментного обмена. Она может быть гемолитической (надпеченочной), паренхиматозной (печеночной), механической (обтурационной), холестатической и энзимопатической.
При синдроме желтухи медикаментозная терапия в основном направлена на улучшение обменно-трофических процессов в печени. Назначаются гепатопротекторы:
- эссенциале форте — по 2 капсулы 3 раза в день в ампулах (5 мл) внутривенно по 2—4 ампулы в день;
- сирепар — внутрь по 25 мг 3 раза в день;
- силибор — по 1—2 таблетки 3 раза в день;
- лив-52 — внутрь по 90—180 капель (1—2 ч. л.) или по 2—3 таблетки 3—4 раза в день;
- гепатофальк планта — внутрь по 1—2 капсуле;
- силибинин — внутрь по 0,14 г 2—3 раза в день;
- тыквеол — внутрь по 1 ч. л. 3—4 раза в день;
- рибоксин — внутрь по 0,6—2,4 г в сутки разделить на 3 приема;
- метионин — по 0,5—1,5 г 3—4 раза в день;
- гептрал — внутрь, внутримышечно или внутривенно;
- карсил по 1—2 драже 3 раза в день.
При синдроме желтухи, связанной с механическим препятствием (обтурационная желтуха), обязательно применение спазмолитических средств — но-шпа, папаверин, дибазол, платифиллин, ремидон и др.
При холестазе применяются:
- галстена;
- гептрал;
- урсофальк;
- гепофальк и др.
При синдроме желтухи, вызванной вирусным гепатитом, хорошо применять следующие препараты:
- аваксим — внутримышечно как иммуностимулирующее по 0,5 мг;
- альфаферон — внутримышечно, подкожно от 3 до
- 12 миллионов МЕ;
- неовир — внутримышечно по 250 мг (4—6 мг/кг массы тела);
- роферон А — внутримышечно, подкожно по индивидуальной схеме;
- циклоферон, велферон и др.
При паренхиматозной желтухе:
- галстена, бетаин, цитрат УПСА;
- инозие Ф, кальция глюконат, кальция хлорид.
При токсической форме гепатита к вышеперечисленным препаратам добавляют гепатопротекторы:
- эссенциале,
- сирепар,
- метионин и др.
При аутоиммунных процессах применяют иммунодепрессанты:
- азатиоприм;
- циклоспорин.