Одним из синдромов, требующих неотложной медикаментозной терапии, является синдром усиления моторной функции желудочно-кишечного тракта (спастический синдром). Он может наблюдаться при пилороспазме, заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника и вызывается воспалительными и нейрогуморальными нарушениями.
При снятии спастического синдрома можно использовать спазмолитические миотропные средства, центрально действующие нейротропные средства (транквилизаторы, седативные, нейроплегики, нейротропные средства медиаторного действия — центральные и периферические холинолитики, ганглиоблокаторы).
Медикаментозные препараты, снижающие моторику, спазмолитики и холиноблокаторы:
- атропин — внутривенно, внутримышечно, подкожно по 1,0 мл 0,1%-ного раствора;
- аминофиллин — внутривенно медленно (2 мл/мин) по 4—6 мг 1—3 раза в сутки;
- дибазол — внутрь по 5 мг, внутримышечно по 2—3 мл 1%-ного раствора;
- бенциклан — внутрь по 100—200 мг 1—2 раза в день;
- галидор — внутрь по 100—200 мг; разовая доза для внутривенного введения — 50—100 мг; внутримышечно — по 2 мл;
- оксибутин;
- риабал — внутрь, из расчета 1 мг/кг массы тела;
- феноверин — внутрь во время еды по 1 капсуле или по 2 капсулы 3 раза в день.
Чрезмерная активация моторики желудочно-кишечного тракта, спазм отдельных его участков и сфинктеров приводят к развитию ряда патологических процессов, в частности спастического синдрома, требующих назначения медицинских средств.
Препараты, применяемые для снятия спастического синдрома, называются спазмолитиками; к числу спазмолитиков, непосредственно расслабляющих гладкие мышцы пищеварительной трубки, желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, относится папаверин и другие препараты.
Однако основное значение имеют холиноблокаторы. Холиноблокирующими, или антихолинергическими, средствами называются вещества, ослабляющие, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами.
Их разделяют на действующие на мускариночувствительные рецепторы (атропин, платифиллин и др.) и никотиночувствительные холинолитики (аминофиллин, папаверин).
Спастический синдром при кишечной колике снимается следующими препаратами:
- баралгин — по 1 таблетке внутрь или по 2 мл раствора внутривенно или внутримышечно;
- беллалгин, белластезин — по 1 таблетке 2—3 раза в день;
- валериановая настойка — по 20—25 капель 3 раза в день;
- мятные таблетки — по 1—2 таблетки под язык;
- но-шпа — внутрь по 1—2 таблетки или по 2—4 мл раствора внутримышечно, подкожно, внутривенно;
- папаверина гидрохлорид — внутрь по 1—2 таблетки или 2%-ный раствор по 2,0—4,0 мл внутримышечно, внутривенно;
- платифиллина гидротартрат — подкожно по 2—4 мг 3 раза в день;
- пентамин — внутримышечно по 0,5—3 мл 2—3 раза в день;
- барбовал — внутрь по 10—25 капель с водой или на кусочке сахара;
- ремидон — внутрь по 1—2 таблетки 3 раза в день.
Препараты, применяемые при желчной колике (кроме вышеперечисленных):
- Берберис-Гомаккорд — внутрь по 10 капель каждые 15 мин;
- гепар композитум — внутримышечно, подкожно (в случае необходимости внутривенно) по 2,2 мл 1—3 раза в неделю;
- метацин — внутримышечно, внутривенно, подкожно по 0,5—2 мл 0,1%-ного раствора.
При спастическом колите — атропина сульфат, дицетел, папаверина гидрохлорид, риабал и др.
При пилороспазме — атропина сульфат, беллалгин, белластезин, папаверина гидрохлорид, церукал.
При спастических запорах хорошо применять сбор желудочный № 3, сбор желудочно-кишечный, сбор желчегонный, атропин, седативные препараты.