Синдром усиления моторной функции желудочно-кишечного тракта (спастический синдром)

Одним из синдромов, требующих неотложной медикаментозной терапии, является синдром усиления моторной функции желудочно-кишечного тракта (спастический синдром). Он может наблюдаться при пилороспазме, заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника и вызывается воспалительными и нейрогуморальными нарушениями.

При снятии спастического синдрома можно использовать спазмолитические миотропные средства, центрально действующие нейротропные средства (транквилизаторы, седативные, нейроплегики, нейротропные средства медиаторного действия — центральные и периферические холинолитики, ганглиоблокаторы).

Медикаментозные препараты, снижающие моторику, спазмолитики и холиноблокаторы:

1. атропин — внутривенно, внутримышечно, подкожно по 1,0 мл 0,1%-ного раствора;
2. аминофиллин — внутривенно медленно (2 мл/мин) по 4—6 мг 1—3 раза в сутки;
3. дибазол — внутрь по 5 мг, внутримышечно по 2—3 мл 1%-ного раствора;
4. бенциклан — внутрь по 100—200 мг 1—2 раза в день;
5. галидор — внутрь по 100—200 мг; разовая доза для внутривенного введения — 50—100 мг; внутримышечно — по 2 мл;
6. оксибутин;
7. риабал — внутрь, из расчета 1 мг/кг массы тела;
8. феноверин — внутрь во время еды по 1 капсуле или по 2 капсулы 3 раза в день.

Чрезмерная активация моторики желудочно-кишечного тракта, спазм отдельных его участков и сфинктеров приводят к развитию ряда патологических процессов, в частности спастического синдрома, требующих назначения медицинских средств.

Препараты, применяемые для снятия спастического синдрома, называются спазмолитиками; к числу спазмолитиков, непосредственно расслабляющих гладкие мышцы пищеварительной трубки, желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, относится папаверин и другие препараты.

Однако основное значение имеют холиноблокаторы. Холиноблокирующими, или антихолинергическими, средствами называются вещества, ослабляющие, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами.

Их разделяют на действующие на мускариночувствительные рецепторы (атропин, платифиллин и др.) и никотиночувствительные холинолитики (аминофиллин, папаверин).

Спастический синдром при кишечной колике снимается следующими препаратами:

1. баралгин — по 1 таблетке внутрь или по 2 мл раствора внутривенно или внутримышечно;
2. беллалгин, белластезин — по 1 таблетке 2—3 раза в день;
3. валериановая настойка — по 20—25 капель 3 раза в день;
4. мятные таблетки — по 1—2 таблетки под язык;
5. но-шпа — внутрь по 1—2 таблетки или по 2—4 мл раствора внутримышечно, подкожно, внутривенно;
6. папаверина гидрохлорид — внутрь по 1—2 таблетки или 2%-ный раствор по 2,0—4,0 мл внутримышечно, внутривенно;
7. платифиллина гидротартрат — подкожно по 2—4 мг 3 раза в день;
8. пентамин — внутримышечно по 0,5—3 мл 2—3 раза в день;
9. барбовал — внутрь по 10—25 капель с водой или на кусочке сахара;
10. ремидон — внутрь по 1—2 таблетки 3 раза в день.

Препараты, применяемые при желчной колике (кроме вышеперечисленных):

1. Берберис-Гомаккорд — внутрь по 10 капель каждые 15 мин;
2. гепар композитум — внутримышечно, подкожно (в случае необходимости внутривенно) по 2,2 мл 1—3 раза в неделю;
3. метацин — внутримышечно, внутривенно, подкожно по 0,5—2 мл 0,1%-ного раствора.

При спастическом колите — атропина сульфат, дицетел, папаверина гидрохлорид, риабал и др.

При пилороспазме — атропина сульфат, беллалгин, белластезин, папаверина гидрохлорид, церукал.

При спастических запорах хорошо применять сбор желудочный № 3, сбор желудочно-кишечный, сбор желчегонный, атропин, седативные препараты.

---

• Диарейный синдром
• Синдром мальабсорбции
• Синдром усиления секреторной функции
• Синдром ослабления моторной функции желудочно-кишечного тракта
• Синдром недостаточности секреции органов желудочно-кишечного тракта
• Воспалительный (инфекционный) синдром
• Синдром желтухи
• Синдром гепатоспленомегалии
• Язвенный синдром
• Постхолецистэктомический синдром