Медикаментозное лечение при геморрагическом синдроме при желудочно-кишечных заболеваниях:
- дицинон — внутривенно или внутримышечно по 1—2 ампулы; внутрь — 1—2 таблетки 3 раза в день;
- гепарин — внутривенно (капельно), внутримышечно, подкожно в дозах 7500—8000 ЕД в зависимости от характера и тяжести заболеваний;
- гласион — местно (гемостатическая губка) накладывают на рану или дефект ткани;
- викасол — внутримышечно по 10—15 мг (суточная доза — 0,03 г);
- кальция глюконат — внутримышечно, внутривенно (медленно) по 5—10 мл 1 раз в день; внутрь по 1—3 г 2 раза в день;
- кальция хлорид — внутривенно капельно (6 капель в минуту), разведя в 100—200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5%-ной глюкозы; внутривенно струйно по 5 мл (медленно в течение 3—5 мин);
- аксид — внутрь по 150 мг 2 раза в день или 300 мг 1 раз в день на ночь; при внутривенном введении разводят 300 мг препарата в 150 мл раствора для внутривенного введения; вводят со скоростью 10 мг/ч. Суточная доза не должна превышать 480 мг;
- гистодил — инъекционные растворы при острых кровоточащих язвах желудка, двенадцатиперстной кишки; геморрагии пищевода. Внутримышечно, внутривенно по 200 мг каждые 4—6 ч или капельно в течение 48 ч при острых желудочно-кишечных кровотечениях. Суточная доза — не более 2 г. Внутрь во время еды препарат назначают по 200 мг 3 раза в день и дополнительно на ночь 400 мг;
- зантак — при рецидивирующих кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки, для профилактики желудочно-кишечных кровотечений из стрессовых и пептических язв. Внутривенно, внутримышечно, внутрь: внутривенно медленно (в течение 2 мин) 50 мл (развести до 20 мл объема) или внутривенно прерывисто, со скоростью 25 мг в течение 2 ч; внутримышечно — 50 мг (2 мл) каждые 6—8 ч; внутрь — по 150 мг 2 раза в день;
- квамател — при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, внутрь по 40 мг перед сном, при невозможности принимать внутрь или капельно — по 20 мг каждые 12 ч;
- нейтронорм — при кровотечениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и в послеоперационном периоде; внутрь во время еды и по 400 мг перед сном; внутримышечно, внутривенно капельно по 200 мг со скоростью введения 75—150 мг/ч (максимально — 250 мг/ч, повторно с интервалами 4—6 ч);
- ранитидин — при рецидивирующих кровотечениях, стрессовых повреждениях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; внутрь — по 1 таблетке 2 раза в день или по 2 таблетки 1 раз вечером;
- аскорбиновая кислота — при кровотечениях печеночных; внутрь по 50—100 мг в сутки; внутримышечно, внутривенно — по 1 мл 10%-ного раствора и 1—3 мл 5%-ного раствора. Высшая доза: разовая — не выше 200 мг, суточная — 500 мг;
- пахикарпин — местно в виде салфеток или тампонов;
- пленка с линкомицином — гемостатическое действие при печеночных кровотечениях, применяется местно в виде салфеток, тампонов;
- реместин — уменьшает кровоток в печени и снижает давление в портальной системе, применяется при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (особенно при варикозно-расширенных венах пищевода); внутривенно, внутримышечно по 200—800 мкг.
Для предупреждения и остановки кровотечений применяют средства, повышающие свертываемость крови (гемостатики).
Гемостатические средства представлены препаратами различных групп и различаются по механизму действия.
Местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений применяют тромбин, гемостатическую губку, пленку с линкомицином, пахикарпин и др., оказывающие не только гемостатическое, но и антисептическое действие, способствующие регенерации тканей и заживлению ран.
К гемостатикам общего (системного) действия относятся витамин К и его гомологи (викасол и др.).
Витамин К называют противогеморрагическим или коагуляционным витамином, так как он участвует в биосинтезе протромбинового комплекса и способствует нормальному свертыванию крови.
При дефиците в организме витамина К развиваются геморрагические явления.
Ингибиторы фибринолиза угнетают его путем конкурентного торможения плазминактивирующего фермента и угнетения образования плазмина (аминокапроновая кислота и др.) или за счет комплексообразования с плазмином (контрикал, гордокс и др.). Независимо от механизма ингибирования фибринолиза они оказывают специфическое кровоостанавливающее действие.
Применяются при геморрагическом синдроме и антикоагулянты (гепарин и др.).