Клиническая картина, диагностика и дифдиагностика
Вывих бедра врожденный
Наиболее частыми симптомами врожденного вывиха у новорожденного являются симптом "щелчка" при разведении бедер, асимметрия кожных складок на бедрах, укорочение конечности и наружное ее вращение. Указанные симптомы непостоянны и позволяют лишь заподозрить заболевание.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, которое обнаруживает выраженное недоразвитие суставной впадины и смещение конца бедренной кости кнаружи и кверху.
Этим врожденный вывих бедра отличается от дисплазии тазобедренного сустава, при которой смещения бедер не отмечается.
Дифференцировать врожденный вывих следует от врожденной деформации бедер, травматического эпифизеолиза проксимального отдела бедренной кости в родах.
Вывих травматический
Боль в суставе, невозможность активных и пассивных движений в нем и нарушение его конфигурации. Тяжелым осложнением вывиха может быть повреждение близлежащих кровеносных сосудов или нервов. Если вывих не вправлен в течение первых 2 ч после травмы, его называют застарелым. Лечение его (особенно вправление) может представлять трудную задачу. Открытый вывих может осложниться гнойным артритом.
Диагноз ставят на основании клинических симптомов с обязательной рентгенографией сустава, так как вывихи иногда сочетаются с околосуставными переломами. Этот метод важен также для диагностики подвывиха, симптомы которого выражаются менее ярко.
Вывих привычный
При осмотре области повреждения отмечаются изменение формы сустава, отечность, невозможность движений в полном объеме, резкая боль при попытке сместить конечность.
Диагноз ставят только на основании характерного течения болезни и рентгенографии сустава.
Вывих патологический
Конечность отстает в росте, атрофична. Характерна чрезмерная подвижность (разболтанность) в суставе. Помимо этого, отмечаются симптомы основного заболевания, приведшего к патологическому вывиху.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава
Типичен передний вывих, характеризующийся болью, невозможностью закрыть рот, затруднением речи, слюнотечением. При двустороннем вывихе рот раскрыт широко, при одностороннем подбородок смещен в здоровую сторону. Во время прощупывания выявляется суставная головка впереди суставного бугорка. При заднем вывихе головка находится кзади от суставной ямки.
Диагноз ставится при осмотре больного. Типичными признаками вывиха являются изменение области рта, невозможность движений в височно-нижнечелюстном суставе, слюнотечение.
