Клиническая картина и диагностика (витамина B1 недостаточность)
Заболевание характеризуется распространенным поражением периферических нервов (полиневрит), сердечно-сосудистой системы и отеками.
Первыми жалобами являются:
-
общая слабость;
-
быстрая утомляемость;
-
головная боль;
-
одышка;
-
сердцебиение при физической нагрузке.
Затем присоединяются явления полиневрита: понижение кожной чувствительности нижних конечностей, а позднее и других участков тела, ощущение тяжести и слабости в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икроножные мышцы становятся твердыми и болезненными при прощупывании.
Характерна походка больных бери-бери: они наступают на пятку и затем наружный край стопы, щадя пальцы. Далее угасают сухожильные рефлексы, возникают мышечные атрофии. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы проявляется учащением сердцебиения, дистрофическими изменениями в сердечной мышце с недостаточностью кровообращения, понижением артериального давления, в основном диастолического. Наблюдаются также симптомы дистрофических поражений и нарушения функций органов пищеварительной системы, расстройства зрения, нарушения психики.
Соответственно преобладающим симптомам выделяют отечную форму (с более выраженными поражениями сердечно-сосудистой системы и отеками) и сухую (с преобладающим поражением нервной системы), а также острую злокачественную "молниеносную" форму, часто заканчивающуюся смертью.
Трудно распознать бери-бери у детей раннего детского возраста. Диагноз устанавливают на основании данных опроса (характер питания, наличие заболеваний, способствующих проявлению тиаминной недостаточности), характерных изменений сердечно-сосудистой и нервной систем.
Диагноз подтверждается биохимическими исследованиями: доказательно снижение содержания тиамина в суточной моче ниже 100 мкг, в часовой (натощак) — ниже 10 мкг; содержание кокарбоксилазы в эритроцитах бывает ниже 20-40 мкг/л.
Характерно повышение содержания пировиноградной кислоты в плазме (выше 0,01 г/л) и повышенное выделение ее с мочой (более 25 мг в сутки). В последнее время с этой целью используют также ряд более сложных современных методов.
Дифференциальный диагноз с инфекционными (при полиомиелите, дифтерии и др.) и токсическими полиневритами (отравления ртутью, метиловым спиртом, фосфором и т. д.) основывается на учете эпидемической обстановки, характерного течения заболевания, а также на результатах биохимических исследований обмена тиамина. Дифференциальный диагноз отечной формы бери-бери с миокардитами, миокардиодистрофиями облегчается наличием симптомов полиневрита.
- Определение
- Клиническая картина и диагностика (витамина D недостаточность)
- Этиология и патогенез
- Клиническая картина и диагностика (витамина К недостаточность)
- Этиология и патогенез (витамина А недостаточность)
- Лечение и профилактика (витамина А недостаточность)
- Этиология и патогенез (витамина B1 недостаточность)
- Лечение и профилактика (витамина B1 недостаточность)
- Этиология и патогенез (витамина В2 недостаточность)
- Лечение и профилактика (витамина В2,В3, РР недостаточность)