Клиническая картина
В зависимости от калибра пораженных сосудов различают глубокие (гиподермальные) ангииты, при которых поражаются артерии и вены мышечного типа (узелковый периартериит, узловатый ангиит), и поверхностные (дермальные), обусловленные поражением артериол, венул и капилляров кожи (полиморфный дермальный ангиит, хроническая пигментная пурпура). Описано около 50 клинических форм ангиитов кожи.
Узелковый периартериит (кожная форма). Наиболее характерны немногочисленные, величиной от горошины до грецкого ореха, узловатые высыпания, появляющиеся приступообразно по ходу сосудов нижних конечностей.
Кожа над ними позднее может становиться синюшно-розовой. Высыпания болезненны, могут изъязвляться, существуют несколько недель или месяцев.
Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера) имеет несколько клинических типов:
-
уртикарный (стойкие волдыри);
-
геморрагический (идентичен геморрагическому васкулиту, проявляющемуся преимущественно геморрагической сыпью в виде точечных кровоизлияний, пурпуры, экхимозов, пузырей с последующим образованием эрозий или язв);
-
папулонекротический (воспалительные узелки с центральным омертвением клеток, оставляющие вдавленные рубчики);
-
пустулезно-язвенный (идентичен гангренозной пиодермии);
-
некротически-язвенный (образование геморрагических некрозов с трансформацией в язвы);
-
разнообразный (сочетание волдырей, узелков, пурпуры и других элементов).
Хроническая пигментная пурпура (прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, гемосидероз кожи) проявляется повторными множественными точечными кровоизлияниями с исходом в буровато-коричневые пятна гемосидероза.
