Клиническая картина
У большинства пациенток отмечается нарушение психосексуального развития с более или менее выраженной трансформацией половой роли. Заключению брака при вагинизме часто предшествуют дружба "со школьной скамьи", затянувшиеся товарищеские отношения, а нередко и длительный петтинг.
Часто жена характеризует своего мужа как "идеального":
-
любящего;
-
заботливого;
-
тактичного;
-
мягкого;
-
уступчивого;
-
подчиняемого.
Иногда с самого начала муж играет роль избалованного ребенка, желания и капризы которого исполняются беспрекословно. Длительное отсутствие дефлорации в браке при этом не только не ухудшает межличностных отношений, но даже ставит жену в привилегированное положение человека, требующего к себе повышенной чуткости, что способствует "бегству в болезнь".
Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно и неожиданно для пациентки в момент болезненной дефлорации. Мягкие и тактичные мужья не настаивают на коитусе. При последующих попытках все повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при гинекологическом исследовании.
Можно выделить три степени выраженности вагинизма:
I степень — реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
II степень — реакция наступает при прикосновении к половым органам или ожидании прикосновения к ним;
III степень — реакция наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.
Отсутствие дефлорации в браке тяжело переживается супругами, хотя во многих случаях не ухудшает межличностных отношений, а сексуальная адаптация пары происходит на уровне петтинга или (при возможности) вестибулярного коитуса. Женщины с вагинизмом при этом нередко могут испытывать оргазм, но обращаться к врачу их заставляет чувство неполноценности или желание иметь ребенка.
