Диагностика и дифдиагностика
В диагностике туляремии, кроме учета клинических симптомов болезни, большое значение имеют тщательно собранные данные опроса. В первые дни болезни (до появления бубонов) диагностика туляремии представляет значительные трудности.
При появлении бубонов диагностика облегчается.
Туляремию необходимо дифференцировать от:
- бубонной формы чумы;
- сибирской язвы;
- вульгарного лимфаденита;
- ангины Венсана;
- дифтерии;
- туберкулеза;
- сыпного;
- брюшного и возвратного тифов.
Для подтверждения диагноза применяют биологический, серологический и аллергический методы исследования. Биологический метод заключается в заражении лабораторных животных пунктатом бубонов, отделяемым конъюнктивы и кровью. Из серологических методов исследования применяют реакцию агглютинации с туляремийным диагностикумом.
Диагностическим титром считается титр 1 : 100 и выше. Более чувствительной считается реакция пассивной гемагглютинации. Ранним методом диагностики является кожноаллергическая проба с туляремином (0,1 мл внутрикожно), которая становится положительной с третьего-пятого дня болезни. Учет реакции производят через 24-48 ч.
