Клиническая картина и дифдиагностика (туберкулез внелегочной локализации: метастатические формы туберкулеза глаз)

К метастатическим формам туберкулеза глаз относят:

хориоретинит;
кератит;
склерит;
туберкулез придатков глаза (конъюнктивы век, слезопроводящих путей и др.).

К туберкулезно-аллергическим заболеваниям относят фликтенулезный (пузырчатый) кератоконъюнктивит, конъюнктивит и кератит, эписклерит, иридоциклит или передний туберкулезно-аллергический увеит.

Характерными для всех туберкулезно-аллергических поражений глаз являются:

острое начало;
короткое течение;
склонность к рецидивам.

Поражаются всегда оба глаза, иногда в разные сроки, причем воспалительный процесс может чередоваться, поражая то один, то другой глаз.

Различают:

милиарный;
очаговый;
диссеминированный туберкулезный хориоретинит.

Милиарный туберкулезный хориоретинит развивается при бурно прогрессирующем милиарном туберкулезе. На глазном дне обоих глаз появляются множественные мелкие желтоватые округлые очажки с нечеткими границами. Они могут бесследно рассосаться или оставить четко отграниченные участки атрофии хориокапиллярного слоя.

Очаговый туберкулезный хориоретинит характеризуется появлением в хориоидее (см. Хориоидит) единичного крупного очага воспаления — туберкула, который быстро распространяется на сетчатку, в результате чего развивается картина хориоретинита.

Симптомы:

ноющая тупая боль в глубине глаза;
снижение остроты зрения;
плавающее пятно перед глазами.

Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием в хориоидее (сосудистой оболочке глаза) нескольких очагов специфического воспаления. При локализации хориоретинальных очагов у края диска зрительного нерва развивается нейроретинит.

Так как в процесс вовлекается диск зрительного нерва, в ранней стадии клинические проявления нейроретинита сходны с таковыми при неврите или застойном соске зрительного нерва. По мере уменьшения отека сетчатки вокруг диска зрительного нерва начинают выявляться хориоретинальные очаги. Исходом нейроретинита является частичная атрофия зрительного нерва с атрофическими хориоретинальными очагами, окруженными пигментом.

Далее по теме: