Диагноз очагового туберкулеза сложен на фоне выраженного силикоза. Инфильтративный туберкулез при силикозе может быть представлен лобарным (долевым) округлым инфильтратом, редко — казеозной пневмонией с преимущественной локализацией во II, III и IV сегментах легких. Рассасывания инфильтрата почти не наблюдается, чаще всего происходит его уплотнение и превращение в крупные фиброзные узлы, называемые силикотуберкулемами.
При диссеминированном туберкулезе в сочетании с силикозом туберкулезные очаги полиморфны (разнообразны), располагаются преимущественно в верхних отделах легких. При фиброзно-кавернозном туберкулезе и силикотуберкулезе с обеих сторон на фоне несимметрично расположенных массивных участков фиброза определяются крупные каверны неправильной, часто бобовидной формы, нередко с уровнем жидкости. В отдаленных участках легких на фоне силикотического фиброза и эмфиземы выявляются очаги бронхогенной диссеминации.
При всех формах силикотуберкулеза наблюдаются изменения корней легких, обусловленные:
- увеличением;
- уплотнением;
- иногда кальцинозом лимфатических узлов;
- явлениями гипертензии (повышения давления) в малом круге кровообращения.