Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.
Туберкулезные плевриты бывают:
- серозными;
- гнойными;
- геморрагическими.
Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе. Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой форму экссудативного плеврита — эмпиему.
Эмпиема развивается при распространенном казеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального (грудного) свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются Рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевры. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.
Клиническая картина разнообразна и зависит от:
- возраста больного;
- состояния организма больного;
- степени сенсибилизации;
- характера морфологических изменений;
- локализации и формы плеврита (аллергический, перифокальный или туберкулез плевры).
По характеру течения процесса различают:
- острый;
- подострый;
- хронический плевриты.
Острый и подострый плеврит характеризуются повышением температуры до 38-39 °С, болями в боку, сухим кашлем, учащенным сердцебиением, постепенным нарастанием одышки. В начальном периоде костального (реберного) плеврита может выслушиваться шум трения плевры, который исчезает по мере накопления воспалительной жидкости. Хроническое течение плеврита отличается стертостью клинической картины, часто отсутствием температурной реакции, постепенным нарастанием симптоматики.