Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением внутригрудных регионарных лимфатических узлов и лимфангитом.
Он чаще наблюдается в детском возрасте, значительно реже — у лиц в возрасте 18-25 лет с виражом туберкулиновой реакции.
Клинические проявления первичного туберкулезного комплекса зависят от фазы процесса, особенностей течения и реактивности организма. Он может протекать малосимптомно, но чаще имеют место признаки туберкулезной интоксикации, особенно при вовлечении в процесс серозных оболочек (плеврит, полисерозит) и бронхов.
Различают:
- неосложненное;
- осложненное течение первичного комплекса.
При осложненном течении могут наблюдаться:
- обширный инфильтрат (участок уплотнения тканей в результате клеточной реакции) с поражением сегмента или доли легкого;
- распад с образованием первичной каверны (полости);
- поражение бронхов;
- развитие ателектаза;
- переход в хронически текущий первичный туберкулез.
Могут быть:
- параспецифические аллергические реакции;
- повышенная чувствительность к туберкулину.
В современных условиях у большинства больных первичный комплекс, особенно под влиянием химиотерапии, протекает малосимптомно, подвергаясь рассасыванию, уплотнению и обызвествлению. Обызвествление первичного очага в легких и лимфатических узлах у взрослых бывает редко. За последние десятилетия все реже наблюдается первичный туберкулезный комплекс с типичной биполярностью (двуполюсностью). Раньше эта форма первичного туберкулеза была наиболее распространена, с широким применением БЦЖ, она стала встречаться реже, уступая по распространенности туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов.
В своем течении первичный туберкулезный комплекс проходит четыре стадии:
- начальная (пневматическая);
- стадия организации, когда начинается рассасывание инфильтративной зоны и появляется биполярность (симптом Редекера);
- стадия кальцинации;
- стадия петрифицированного первичного туберкулезного комплекса.
Эта клиническая форма может иметь довольно острое начало с интоксикацией, сходное с началом пневмонии. В то же время нередко встречается стертое течение заболевания, когда туберкулез не диагностируется, а при очередном рентгенологическом обследовании в легком и его корне обнаруживают плотные очаги или кальцинаты. У подростков и молодых людей первичный туберкулезный комплекс может быть клинически распознан уже на стадии осложнений.