Течение трихоспории хроническое, какие-либо ощущения отсутствуют. При белой пьедре на поверхности волос образуются мелкие узелки, напоминающие гниды. При черной пьедре грибок может поражать не только кутикулу, но и вещество волоса, узелки имеют черную окраску.
При поражении длинных волос узелки могут сцепляться между собой, образуя так называемый колумбийский колтун. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, подтвержденной микроскопическим исследованием волоса, при котором выявляют плотно сцепленные овальные или округлые споры грибка. Возбудитель черной пьедры образует аскоспоры размером от 5 до 80 мкм и колонии зеленовато-черного или черного цвета.
Трихоспорию дифференцируют с так называемой ложной пьедрой, вызываемой бактериями. При трихоспории волосы моют однократно горячим раствором дихлорида ртути (сулема) в разведении 1:1000 с последующим вычесыванием узелков частым гребнем и ополаскиванием горячей водой с мылом. В ряде случаев сбривают пораженные участки волос и моют кожу с мылом.
Прогноз благоприятный.