Диагностика выявления брюшного тифа и паратифов А и В едина.
При брюшном тифе наиболее важна диагностика в первые 5-7 дней болезни. Это связано с эпидемиологическими требованиями. Для диагностики имеют значения как клинико-эпидемиологические, так и лабораторные данные. В лабораторной диагностике используют бактериологический и серологические методы исследования.
На 1-2-й неделе заболевания возбудителя легче всего выделить из крови, со 2-3-й недели — из испражнений и мочи, а в течение всего заболевания — из дуоденального содержимого (содержимого 12-перстной кишки). Можно выделить возбудителя при посеве соскоба розеол, костного мозга, гноя, экссудата, мокроты. Кровь засевают на 10-20%-ный желчный бульон или среду Раппопорта.
Для получения копро-, били- или уринокультуры используется среда Плоскирева.
Для серологической диагностики брюшного тифа используется с 5-7-го дня заболевания РИГА (реакция непрямой гемагглютинации) с эритроцитарными диагностикумами (О, Н, Vi-антигенами). Положительной считается реакция в титре 1 : 200 и выше. Учитываются результаты в парных сыворотках, взятых в динамике заболевания, диагностически значимым считается четырехкратное и большее нарастание титра антител. Для выявления бактерионосителей используют РИГА с Vi-антигеном.
Дифференциальная диагностика при брюшном тифе проводится с:
- сыпным тифом;
- малярией;
- бруцеллезом;
- листериозом;
- пневмонией;
- сепсисом;
- туберкулезом;
- лимфогранулематозом.