Тиф брюшной и паратиф
Тиф брюшной — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелл, характеризующееся поражением лимфатического аппарата кишечника (главным образом тонкой кишки), бактериемией (проникновением возбудителя в кровь), выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки; часто протекает с розеолезной сыпью. Паратиф (А и В) — острая инфекционная болезнь, по клиническому течению и патологоанатомической картине сходная с брюшным тифом. До начала …
Возбудители брюшного тифа относятся к роду сальмонелл, семейству кишечных бактерий и имеют форму палочек. Спор и капсул не образуют, подвижны, имеют жгутик. Растут на питательных средах, содержащих желчь. Содержат эндотоксин, который освобождается при разрушении бактериальной клетки. Возбудитель имеет антигенную структуру и содержит О-антиген, в состав которого входит Vi-антиген и Н-антиген. Различия в антигенной структуре бактерий …
В механизме развития брюшного тифа различают несколько фаз: фаза инфицирования, когда брюшнотифозная палочка попадает через рот в верхние отделы пищеварительного тракта и в просвет тонкой кишки; фаза первичной регионарной инфекции, когда бактерии проникают в регионарные лимфатические узлы (преимущественно брыжеечные), где интенсивно размножаются, что приводит к развитию воспалительного процесса; фаза бактериемии и токсинемии с развитием лимфаденитов …
В процессе освобождения организма от бактерий брюшного тифа существенное значение имеет усиление функции выделительных систем: печени; телец кишечника; почек. Начиная с 8-9-го дня болезни, бактерии вместе с желчью выделяются в просвет кишечника и частично выводятся из организма. Другая часть бактерий вновь внедряется в первично сенсибилизированные групповые и солитарные (одиночные) лимфатические фолликулы нижнего отдела тонкой кишки. …
Из локализованных очагов брюшнотифозные бактерии могут прорываться в кровь с последующим распространением инфекционного процесса в виде рецидивов болезни. Существенное значение в возникновении рецидивов имеет недостаточная напряженность формирующегося иммунитета. Основные изменения при брюшном тифе наблюдаются в лимфоидной ткани подвздошной кишки. На 1-й неделе болезни происходит набухание лимфоидной ткани тонкой кишки (период мозгового набухания). На 2-й неделе …
Инкубационный период в среднем составляет 9-14 дней. Различают: типичное; атипичное течение брюшного тифа. Типичные формы протекают циклически. Выделяют четыре периода заболевания: начальный; разгара; разрешения болезни; выздоровления. По тяжести клинических проявлений различают: легкую; средней тяжести; тяжелую формы брюшного тифа.
Начальный период болезни характеризуется постепенным развитием симптомов заболевания — отмечаются повышенная утомляемость, нарастающая слабость, познабливание, головная боль, отсутствие аппетита. Температура, ежедневно ступенеобразно повышаясь, к 5-7-му дню достигает 39-40 °С. К этому времени все явления интоксикации нарастают: значительная слабость; снижение двигательной активности; нарушение сна; упорная головная боль. При обследовании больных в начальном периоде болезни обращает на …
К концу 1-й — началу 2-й недели наступает период разгара болезни, когда все симптомы достигают своего максимального развития. Он продолжается 1-2 недели. Температура постоянно держится на высоких цифрах (39-40 °С). В этот период головная боль и бессонница нередко становятся мучительными. Развивается тифозный статус — резкая слабость, снижение двигательной активности, апатия, нарушение сознания от оглушенности до …
Период разрешения болезни характеризуется постепенным снижением температуры, причем перед нормализацией она начинает колебаться, приобретая амфиболический характер (различия между утренней и вечерней температурой достигают 2-2,5 °С). Прекращается головная боль, нормализуется стул, улучшается аппетит, увеличивается мочевыделение. Длительность периода разрешения не превышает 1 недели. В период выздоровления восстанавливаются нарушенные функции организма и происходит освобождение его от возбудителей брюшного …
При атипичных формах заболевания ряд характерных признаков брюшного тифа может отсутствовать. К атипичным относятся абортивная и стертая формы болезни. Абортивная форма имеет много общих черт с типичным течением болезни, но клиническая картина не достигает полного развития. Температура быстро (через 7-10 дней) и нередко критически снижается, исчезают другие симптомы и наступает выздоровление. При стертой форме (амбулаторный …
