Лечение (антикоагулянтная и тромболитическая терапия при инфаркте миокарда)

Целью антикоагулянтной терапии являются ограничение начинающегося тромбоза, профилактика нового тромбоза и тромбоэмболических осложнений. Если тромбоэмболические осложнения уже возникли, то антикоагулянтная терапия уменьшает число рецидивов осложнения.

По механизму действия антикоагулянты делятся на две группы:

прямого (гепарин);
непрямого действия.

Лечение гепарином следует начинать как можно раньше, с созданием достаточной терапевтической концентрации его в крови. Первая доза гепарина должна быть не менее 10-15 тыс. ЕД. Предпочтителен внутривенный путь введения, действие начинается немедленно и продолжается 4-6 ч.

К антикоагулянтам непрямого действия относятся производные:

оксикумарина (дикумарин, неодикумарин, синкумар и др.);
фенилиндандиона (фенилин, омефен).

Все антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина. Действие их связано с нарушением биосинтеза протромбина и проконвертина (фактора VII и факторов IX и X). Все непрямые антикоагулянты действуют медленно и обладают кумулятивными свойствами.

Противопоказания к применению антикоагулянтов:

язвенная болезнь и другие заболевания желудочно-кишечного тракта с наклонностью к кровотечениям;
заболевания почек с гематурией, признаки почечной недостаточности;
заболевания печени (хронические гепатиты, циррозы);
заболевания крови с нарушением гемостатических механизмов;
подострый септический эндокардит;
кавернозный туберкулез легких;
витаминная недостаточность.

Одним из основных условий успешного лечения больных инфарктом миокарда является правильный режим физической активности. В остром периоде ее следует свести к минимуму. Обычно с такой целью предписывают строгий постельный режим.

Далее по теме: