Скарлатину следует дифференцировать с заболеваниями, протекающими с экзантемой:
- скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза;
- корью;
- краснухой;
- токсико-аллергическим состоянием и др.
Псевдотуберкулез. Скарлатиноподобная сыпь возникает на 2-3-й день от начала заболевания, но в отличие от скарлатины характеризуется сгущением элементов экзантемы на коже шеи, головы, а также кистей и стоп (симптомы «капюшона», «перчаток» и «носков»). Ангины не бывает. Кроме того, нередко увеличены размеры печени и селезенки, возможны артралгии, зуд кожи, желтуха.
Корь. Характерно этапное высыпание крупнопятнистой сыпи на 4-5-й день от начала болезни. При этом фон кожи не изменен. Отмечаются пигментация после угасания сыпи и отрубевидное шелушение кожи лица. Ангина отсутствует.
Краснуха. Интоксикация выражена слабо.
Характерны:
- генерализованная лимфаденопатия с вовлечением в процесс затылочных лимфоузлов;
- мелкопятнистая сыпь, сгущающаяся на разгибательной поверхности конечностей;
- катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей;
- отсутствие ангины;
- лейкопения и лимфоцитоз в общем анализе крови.
Токсико-аллергическое состояние чаще всего возникает при приеме антибиотиков, при приеме других медикаментозных препаратов и пищевых продуктов возникает реже. В этих случаях наряду со скарлатиноподобной сыпью можно видеть пятнисто-папулезные, геморрагические и уртикарные высыпания, располагающиеся в основном на разгибательной поверхности рук и ног вокруг суставов.
Характерны:
- зуд кожи;
- увеличение всех групп лимфоузлов.
Изменения в ротоглотке отсутствуют.