Дифференциальная диагностика

Скарлатину следует дифференцировать с заболеваниями, протекающими с экзантемой:

скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза;
корью;
краснухой;
токсико-аллергическим состоянием и др.

Псевдотуберкулез. Скарлатиноподобная сыпь возникает на 2-3-й день от начала заболевания, но в отличие от скарлатины характеризуется сгущением элементов экзантемы на коже шеи, головы, а также кистей и стоп (симптомы «капюшона», «перчаток» и «носков»). Ангины не бывает. Кроме того, нередко увеличены размеры печени и селезенки, возможны артралгии, зуд кожи, желтуха.

Корь. Характерно этапное высыпание крупнопятнистой сыпи на 4-5-й день от начала болезни. При этом фон кожи не изменен. Отмечаются пигментация после угасания сыпи и отрубевидное шелушение кожи лица. Ангина отсутствует.

Краснуха. Интоксикация выражена слабо.

Характерны:

генерализованная лимфаденопатия с вовлечением в процесс затылочных лимфоузлов;
мелкопятнистая сыпь, сгущающаяся на разгибательной поверхности конечностей;
катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей;
отсутствие ангины;
лейкопения и лимфоцитоз в общем анализе крови.

Токсико-аллергическое состояние чаще всего возникает при приеме антибиотиков, при приеме других медикаментозных препаратов и пищевых продуктов возникает реже. В этих случаях наряду со скарлатиноподобной сыпью можно видеть пятнисто-папулезные, геморрагические и уртикарные высыпания, располагающиеся в основном на разгибательной поверхности рук и ног вокруг суставов.

Характерны:

зуд кожи;
увеличение всех групп лимфоузлов.

Изменения в ротоглотке отсутствуют.

Далее по теме: