Сепсис

Частота обнаружения микроорганизмов у септических больных в зависимости от их спектра следующая. Категории: грамотрицательные — 25%; грамположительные — 25%; микст грамотрицательные/ грамположительные — 20%; грибы — 3%; анаэробы — 2%; неизвестные — 25%. Из них грамотрицательные бактерии: кишечная палочка — 25%; клебсиелла/цитробактер — 20%; синегнойная палочка — 15%; энтеробактер -10%; протей — 5%; другие грамотрицательные …

Кроме того, некоторыми авторами выделяют ятрогенный и криминальный сепсис, возникающий в результате неквалифицированных или неполноправных действий медицинских и немедицинских сотрудников, примером может служить криминальный аборт и постинъекционные абсцессы. Этиологический фактор сепсиса накладывает существенный отпечаток на клиническую картину заболевания. Так, стафилококк, обладая свойством свертывать фибрин и поэтому оседать в тканях, в большом проценте случаев дает ишемические …

В последние годы при исследовании патогенетических механизмов сепсиса основной акцент сместился на выяснение не только роли бактериальных продуктов в активации различных видов клеток (макрофагов, полиморфноядерных нейтрофилов, тромбоцитов, эндотелиальных клеток и др.), но и механизмов секреции активированными клетками разнообразных цитокинов и действия этих цитокинов на клетки человека. Эндотоксемия и бактериемия всегда приводят к развитию системного воспалительного …

В системном воспалительном ответе при сепсисе можно условно выделить несколько основных патогенетических механизмов: медиаторный, в развитии которого ведущую роль играют эндотелий и цитокины, а также аутоиммунное поражение органов и тканей; микроциркуляторный и связанный с ним реперфузионный механизмы; инфекционно-септический механизм, в основе которого лежит кишечная недостаточность — важнейший компонент порочного круга при сепсисе, поскольку транслокации бактерий …

Комплекс ответных реакций на инвазию грамположительной инфекции является более сложным по сравнению с эндотоксином грамположительных бактерий. Разница строения клеточных стенок и другие факторы различных грамположительных бактерий обуславливают особенности ответных реакций на инфектанты. При рассмотрении механизмов развития септического процесса, имеющих соответствующую клиническую картину, необходимо также учитывать: наличие моно- или полиинфекции (стафилококки, грамотрицательная флора), варианты микробной ассоциации; …

Морфология сепсиса не имеет характерных для него черт. Наблюдаются различной выраженности дистрофические изменения внутренних органов: в селезенке — флебит трабекулярных вен, лейкоцитарная инфильтрация красной пульпы, иногда с микробной флорой; в почках — гломерулит, острый тубулярный нефроз, пиелонефрит; в печени — некрозы, септический гепатит, иногда метастатические гнойники, в кишечнике — энтероколит. Можно выделить три основных разновидности …

Воспалительные изменения при сепсисе носят распространенный характер и обнаруживаются во многих органах: легких; печени; почках; сердце; головном мозге; кишечнике. В легких наблюдается паретическое расширение бронхов со скоплением в них слизи и развитием бронхитов. В альвеолах также имеется воспалительный экссудат серозного или гнойного характера. Развитие такого рода воспалительных процессов в легких чаще связано не с гематогенным …

Клинические проявления сепсиса весьма многообразны и зависят от стадии и формы болезни. Для септицемии характерны: высокая (до 40-41 °С) температура тела с небольшими суточными колебаниями, учащение пульса и дыхания, сильные ознобы, вслед за подъемом температуры — скарлатинозные высыпания, увеличение селезенки и печени, желтуха и анемия. Сначала — высокий лейкоцитоз, затем лейкопения, анэозинофилия. В основе клинической …

Наиболее распространенным является стафилококковый сепсис. В клинической классификации стафилококкового сепсиса выделяют нижеследующее: I. Течение: острое (до 2 месяцев); затяжное (от 2 до 3 месяцев); хроническое (более 3 месяцев).; II. Входные ворота: пупочный; кожный; респираторный; тонзиллярный; желудочно-кишечный; отогенный; одонтогенный; урогенитальный; глазной; гинекологический; смешанный. III. Период болезни: инкубационный; развитие местного очага; остросептический, без локальных поражений (септицемия); септико-метастатический; …

Пупочный сепсис в начале заболевания клинически характеризуется преобладанием неспецифических симптомов, а в дальнейшем, по мере развития септического процесса, доминирует клиника осложнений сепсиса. Пупочная рана гиперемирована, отечна, нередко с обильным гнойным экссудатом. Прямые и косвенные признаки поражения пупочных сосудов проявляются также в виде расширения венозной сети верхнего отдела брюшной стенки, отечности нижней части живота и надлобковой …