Развитие синдрома системного воспалительного ответа характеризуется рядом ответных реакций:
- гемодинамической;
- метаболической;
- гормональной.
Среди лабораторных данных у больных сепсисом большего внимания заслуживают показатели водно-электролитного гомеостаза, несоответствие между объемом сосудистого русла и объемом циркулирующей крови.
Изменения в метаболизме при синдроме системного воспалительного ответа можно представить в следующем виде:
I. Метаболизм белков:
- перераспределение протеинов и аминокислот на глюконеогенез;
- повышенный синтез острофазовых белков и цитокинов;
- преобладание распада белковых субстанций (катаболизм, несмотря на повышенный синтез белка) — отрицательный азотистый баланс.
II. Метаболизм углеводов:
- повышенная толерантность клеток периферических тканей к инсулину и глюкозе;
- возрастание скорости продукции глюкозы гепатоцитами с 2,5 до 4,4-5,1 мг (кг)/мин;
- мобилизация аминокислот из миоцитов скелетной мускулатуры и висцеральных клеток на глюконеогенез;
- сочетание толерантности периферических тканей к глюкозе и активного глюконеогенеза.
III. Метаболизм липидов:
- активизация липолиза;
- снижение утилизации жирных кислот и триглицеридов тканями;
- снижение активности липопротеинлипазы. В течение ДВС-синдрома при сепсисе обычно различают две фазы, из которых каждая имеет специфическую клинико-лабораторную картину.