Диагностика и дифдиагностика (ответные реакции)

Развитие синдрома системного воспалительного ответа характеризуется рядом ответных реакций:

гемодинамической;
метаболической;
гормональной.

Среди лабораторных данных у больных сепсисом большего внимания заслуживают показатели водно-электролитного гомеостаза, несоответствие между объемом сосудистого русла и объемом циркулирующей крови.

Изменения в метаболизме при синдроме системного воспалительного ответа можно представить в следующем виде:

I. Метаболизм белков:

перераспределение протеинов и аминокислот на глюконеогенез;
повышенный синтез острофазовых белков и цитокинов;
преобладание распада белковых субстанций (катаболизм, несмотря на повышенный синтез белка) — отрицательный азотистый баланс.

II. Метаболизм углеводов:

повышенная толерантность клеток периферических тканей к инсулину и глюкозе;
возрастание скорости продукции глюкозы гепатоцитами с 2,5 до 4,4-5,1 мг (кг)/мин;
мобилизация аминокислот из миоцитов скелетной мускулатуры и висцеральных клеток на глюконеогенез;
сочетание толерантности периферических тканей к глюкозе и активного глюконеогенеза.

III. Метаболизм липидов:

активизация липолиза;
снижение утилизации жирных кислот и триглицеридов тканями;
снижение активности липопротеинлипазы. В течение ДВС-синдрома при сепсисе обычно различают две фазы, из которых каждая имеет специфическую клинико-лабораторную картину.

Далее по теме: