Диагностика и дифдиагностика

Лабораторные исследования должны быть направлены на решение следующих задач:

установить возбудителя, его вид, вирулентность, чувствительность к антибиотикам;
оценить выраженность интоксикации (оценка выраженности интоксикации позволяет определить не только тяжесть состояния больного сепсисом, но и эффективность детоксикационной терапии);
диагностировать расстройства в деятельности жизнеобеспечивающих систем гомеостаза;
оценить прогноз;
выявить нарушения системного воспалительного ответа и иммунного статуса;
оценить эффективность проводимого лечения.

В настоящее время все чаще стали встречаться формы сепсиса, вызванные представителями аутомикрофлоры (собственной микрофлоры) человека, для которой характерен определенный тропизм (сродство) к органам и тканям. Их патогенность связывают с изменением условий жизнедеятельности в организме, и она является следствием нарушения или временного снижения резистентности организма и факторов естественного иммунитета.

Вид микроба, его патогенность, токсичность и другие биологические свойства, а также уровень бактериальной обеспеченности, т. е. количество микробов, попавших в первичный очаг или находящихся во вторичном очаге, в значительной степени влияют на клиническое течение сепсиса. Для развития инфекционного процесса в ране и, тем более, генерализации инфекции наряду с другими факторами необходимо наличие в ране определенного количества микробов, или так называемый критический уровень бактериальной обеспеченности на 1 г ткани раны.

Обеспеченность в 10 в 5-й степени и более на 1 г ткани, как правило, является «критической» и указывает на бурное развитие инфекции в первичном очаге и на вероятность ее генерализации.

Далее по теме: