При гнойном остеомиелите, осложненном сепсисом, и, наиболее часто первично-септический очаг локализуется в болыпеберцовой кости, затем — в бедренной, плечевой, малоберцовых костях, костях предплечья.
В последнее время увеличилось число поражений плоских костей.
При локализации первично-септического очага в костном мозгу процесс в основном протекает в форме септикопиемии, при этом множественные метастатические гнойники располагаются в легких, в почках, в головном мозгу, селезенке, средостении.
Остеомиелит, осложненный сепсисом, характеризуется:
- множественными метастатическими гнойниками в легких, в почках, в головном мозгу, селезенке, средостении, диафрагме;
- развитием абсцедирующей пневмонии, гнойного перикардита, эндокардита, гнойного плеврита, гнойного менингита.
При септической форме отогенного сепсиса развивается гнойный менингит, появляются гематогенные метастазы в виде абсцессов легких. При септицемии в почках, легких и печени преобладает интерстициальное воспаление.
Тонзиллогенный, риногенный, одонтогенный, сепсис, а также уросепсис проявляется гнойно-воспалительными местными реакциями, синдромом интоксикации и многообразием пиемических очагов.
Практически во всех случаях септического процесса отмечается тахикардия (более 100 ударов в минуту), которая стойко и длительно держится, а также и гипервентиляция.
Острая дыхательная недостаточность — один из патогномоничных симптомов сепсиса.
Наиболее часто респираторная недостаточность обусловлена:
- пневмонией;
- снижением онкотического давления;
- выраженной гипопротеинемией;
- диффузной внутрисосудистой коагуляцией с образованием тромбов в легочных капиллярах.