Пупочный сепсис в начале заболевания клинически характеризуется преобладанием неспецифических симптомов, а в дальнейшем, по мере развития септического процесса, доминирует клиника осложнений сепсиса. Пупочная рана гиперемирована, отечна, нередко с обильным гнойным экссудатом. Прямые и косвенные признаки поражения пупочных сосудов проявляются также в виде расширения венозной сети верхнего отдела брюшной стенки, отечности нижней части живота и надлобковой области, увеличения паховых лимфоузлов. Кожа приобретает землистый оттенок, а иногда развивается затяжная желтуха.
Причиной смерти больных пупочным сепсисом чаще всего является интоксикация.
При продуктивном тромбофлебите пупочной или воротной вен наблюдается более поздняя смерть (до 2-6 или более месяцев).
Наиболее частыми проявлениями пупочного сепсиса являются изменения в легких в виде:
- мелкоочаговой и интерстициональной пневмонии;
- абсцедирующей и сливной пневмонии;
- гнойного и фибринозного плевритов;
- пиопневмоторакса.
Реже встречаются изменения желудочно-кишечного тракта и брюшной полости:
- язвенный колит;
- язвенный энтероколит;
- катаральный колит;
- катаральный энтерит;
- гнойный перитонит;
- фибринозный перитонит.
При пупочном сепсисе вовлечение кишечника в патологический процесс возникает вследствие перехода воспаления с пораженных пупочных сосудов сначала на париетальную, затем на висцеральную брюшину. Стафилококковый энтероколит у больных пупочным сепсисом является вторичным и развивается обычно в связи с дисбактериозом кишечника.
Среди других проявлений пупочного сепсиса наблюдалось изменение кожи, характеризующееся:
-
различными гнойничковыми поражениями;
-
остеомиелит;
-
перикардит;
-
менингит;
-
флегмона;
-
средостения;
-
метастатические гнойники в печени, которые образовались при локализации первичного септического очага в пупочной вене;
-
также метастатические гнойники в головном мозге, надпочечниках, почках.
Наиболее частым проявлением пупочного сепсиса является гнойный перитонит.