Клиническая картина (пупочный сепсис)

Пупочный сепсис в начале заболевания клинически характеризуется преобладанием неспецифических симптомов, а в дальнейшем, по мере развития септического процесса, доминирует клиника осложнений сепсиса. Пупочная рана гиперемирована, отечна, нередко с обильным гнойным экссудатом. Прямые и косвенные признаки поражения пупочных сосудов проявляются также в виде расширения венозной сети верхнего отдела брюшной стенки, отечности нижней части живота и надлобковой области, увеличения паховых лимфоузлов. Кожа приобретает землистый оттенок, а иногда развивается затяжная желтуха.

Причиной смерти больных пупочным сепсисом чаще всего является интоксикация.

При продуктивном тромбофлебите пупочной или воротной вен наблюдается более поздняя смерть (до 2-6 или более месяцев).

Наиболее частыми проявлениями пупочного сепсиса являются изменения в легких в виде:

мелкоочаговой и интерстициональной пневмонии;
абсцедирующей и сливной пневмонии;
гнойного и фибринозного плевритов;
пиопневмоторакса.

Реже встречаются изменения желудочно-кишечного тракта и брюшной полости:

язвенный колит;
язвенный энтероколит;
катаральный колит;
катаральный энтерит;
гнойный перитонит;
фибринозный перитонит.

При пупочном сепсисе вовлечение кишечника в патологический процесс возникает вследствие перехода воспаления с пораженных пупочных сосудов сначала на париетальную, затем на висцеральную брюшину. Стафилококковый энтероколит у больных пупочным сепсисом является вторичным и развивается обычно в связи с дисбактериозом кишечника.

Среди других проявлений пупочного сепсиса наблюдалось изменение кожи, характеризующееся:

различными гнойничковыми поражениями;
остеомиелит;
перикардит;
менингит;
флегмона;
средостения;
метастатические гнойники в печени, которые образовались при локализации первичного септического очага в пупочной вене;
также метастатические гнойники в головном мозге, надпочечниках, почках.

Наиболее частым проявлением пупочного сепсиса является гнойный перитонит.

Далее по теме: