Частота обнаружения микроорганизмов у септических больных в зависимости от их спектра следующая.
Категории:
- грамотрицательные — 25%;
- грамположительные — 25%;
- микст грамотрицательные/ грамположительные — 20%;
- грибы — 3%;
- анаэробы — 2%;
- неизвестные — 25%.
Из них грамотрицательные бактерии:
- кишечная палочка — 25%;
- клебсиелла/цитробактер — 20%;
- синегнойная палочка — 15%;
- энтеробактер -10%;
- протей — 5%;
- другие грамотрицательные бактерии — 25%.
Из них грамположительные бактерии:
- золотистый стафилококк — 35%;
- энтерококк — 20%;
- коагулазонегативный стафилококк — 15%;
- пневмококк — 10%;
- другие грамположительные бактерии — 20%.
В связи с этим выделяютследующие формы.
Легочный сепсис — заболевание типа септицемии или септикопиемии, при котором первичная гноеродная инфекция находится в легком. пиемический очаг чаще развивается у ослабленных людей, перенесших острые вирусные респираторные инфекции, имеющие отягощенный по другим заболеваниям анамнез.
Кишечный сепсис — заболевание, при котором первичная гноеродная инфекция находится в кишечнике и может привести к развитию септицемии и септикопиемии.
К нему могут привести:
- язвенный энтероколит;
- язвенный колит;
- катаральный энтерит;
- язвенный энтерит.
Кожный сепсис — источником заболевания могут явиться:
- флегмона;
- везикулопустулез;
- псевдофурункулез;
- пузырчатка;
- гнойный гидраденит;
- гнойный мастит и др.
Бактериемия — при гнойном остеомиелите и др. заболеваниях костной ткани, надкостницы, костного мозга.
Отогенный сепсис — всегда является вторичным, развивается в результате острого или хронического отита, мастоидита и т. д.
Тонзиллогенный сепсис — возникает непосредственно в связи с поражением миндалин при ангине, хроническом тонзиллите или в связи с образованием паратонзиллярного и парафарингиального абсцессов и др.
Риногенный сепсис — развивается как осложнение воспалительных заболеваний носа и его придаточных пазух, иногда после травмы.
Одонтогенный сепсис — результат распространения инфекции из пораженных зубов.
Уросепсис — входные ворота инфекции локализуются в мочевом тракте.
Гинекологический сепсис — источником инфекции являются гинекологические гнойные заболевания, эндометрит, сальпингоофорит.
Сепсис после катетеризации подключичной вены — обычно он развивается на фоне другого тяжелого заболевания, вызвавшего необходимость длительной катетеризации.
Первичный септический очаг имеет вид гнойного тромбофлебита.