Этиология (частота обнаружения микроорганизмов)

Частота обнаружения микроорганизмов у септических больных в зависимости от их спектра следующая.

Категории:

грамотрицательные — 25%;
грамположительные — 25%;
микст грамотрицательные/ грамположительные — 20%;
грибы — 3%;
анаэробы — 2%;
неизвестные — 25%.

Из них грамотрицательные бактерии:

кишечная палочка — 25%;
клебсиелла/цитробактер — 20%;
синегнойная палочка — 15%;
энтеробактер -10%;
протей — 5%;
другие грамотрицательные бактерии — 25%.

Из них грамположительные бактерии:

золотистый стафилококк — 35%;
энтерококк — 20%;
коагулазонегативный стафилококк — 15%;
пневмококк — 10%;
другие грамположительные бактерии — 20%.

В связи с этим выделяютследующие формы.

Легочный сепсис — заболевание типа септицемии или септикопиемии, при котором первичная гноеродная инфекция находится в легком. пиемический очаг чаще развивается у ослабленных людей, перенесших острые вирусные респираторные инфекции, имеющие отягощенный по другим заболеваниям анамнез.

Кишечный сепсис — заболевание, при котором первичная гноеродная инфекция находится в кишечнике и может привести к развитию септицемии и септикопиемии.

К нему могут привести:

язвенный энтероколит;
язвенный колит;
катаральный энтерит;
язвенный энтерит.

Кожный сепсис — источником заболевания могут явиться:

флегмона;
везикулопустулез;
псевдофурункулез;
пузырчатка;
гнойный гидраденит;
гнойный мастит и др.

Бактериемия — при гнойном остеомиелите и др. заболеваниях костной ткани, надкостницы, костного мозга.

Отогенный сепсис — всегда является вторичным, развивается в результате острого или хронического отита, мастоидита и т. д.

Тонзиллогенный сепсис — возникает непосредственно в связи с поражением миндалин при ангине, хроническом тонзиллите или в связи с образованием паратонзиллярного и парафарингиального абсцессов и др.

Риногенный сепсис — развивается как осложнение воспалительных заболеваний носа и его придаточных пазух, иногда после травмы.

Одонтогенный сепсис — результат распространения инфекции из пораженных зубов.

Уросепсис — входные ворота инфекции локализуются в мочевом тракте.

Гинекологический сепсис — источником инфекции являются гинекологические гнойные заболевания, эндометрит, сальпингоофорит.

Сепсис после катетеризации подключичной вены — обычно он развивается на фоне другого тяжелого заболевания, вызвавшего необходимость длительной катетеризации.

Первичный септический очаг имеет вид гнойного тромбофлебита.

Далее по теме: