Клиническая картина (диффузный ревматический миокардит)

У отдельных больных чаще в детском возрасте встречается так называемый диффузный ревматический миокардит. Он проявляется бурным воспалением миокарда с его выраженным отеком и нарушением функции.

С самого начала заболевания беспокоят:

• выраженная одышка, заставляющая принимать положение ортопноз;
• постоянная боль в области сердца;
• учащенное сердцебиение.

Характерны:

• «бледный цианоз»;
• набухание шейных вен.

Сердце значительно и диффузно расширено, верхушечный толчок слабый. Тоны резко приглушены, часто выслушивается четкий III тон (протодиастолический ритм галопа) и отчетливый, но мягкий систолический шум. Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление значительно понижено, может развиваться коллаптоидное состояние. Венозное давление быстро повышается, но с присоединением коллапса также падает.

На ЭКГ отмечается:

• снижение вольтажа всех зубцов;
• уплощение зубца I;
• изменение интервала S-Т;
• атриовентрикулярная блокада.

Очень характерно для диффузного миокардита развитие недостаточности кровообращения как по левожелудочковому, так и по правожелудочковому типу. Данный вариант ревматического миокардита среди взрослых в настоящее время практически не встречается.

---

• Профилактика
• Профилактика (первичная и вторичная)
• Определение
• Диагностика и дифдиагностика (острые и хронические формы ревматизма)
• Этиология и патогенез
• Лечение
• Клиническая картина
• Лечение (острая форма ревматизма)
• Клиническая картина (ревматический миокардит)
• Лечение (затяжное и непрерывно рецидивирующее течение ревматизма)