Первичные (желудочно-кишечные) формы рвоты часто связаны с органическими поражениями (пороками развития). Различные врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушениям проходимости пищеварительной трубки на любом ее уровне, могут сопровождаться упорным рвотным синдромом и, как правило, требуют своевременной диагностики и хирургического лечения.
К таким порокам относятся:
- врожденная атрезия пищевода;
- пилоростеноз;
- врожденная кишечная непроходимость и др.
Вторичные (симптоматические) формы рвоты наблюдаются при:
- мозговой патологии;
- инфекционных заболеваниях;
- нарушениях обменных процессов.
В этом случае рвота является одним из симптомов заболевания.
При церебральной патологии рвота сочетается с другими признаками патологии центральной нервной системы:
- неэмоциональным монотонным слабым криком;
- постаныванием;
- выбуханием родничка и расхождением швов черепа;
- синдромами возбудимости или угнетения;
- двигательными нарушениями;
- судорожным синдромом и т. д.
Рвотный синдром при мозговой патологии может иметь разные проявления: от упорной рвоты «фонтаном» до «неудерживания» пищи, когда она без всяких усилий выливается изо рта ребенка. Выраженность рвоты и срыгиваний, как правило, зависит от степени поражения центральной нервной системы и часто сочетается с первичными функциональными формами рвоты. В лечении рвотного синдрома на фоне церебральной патологии проводится терапия основного заболевания.
Специфические противорвотные средства являются лишь вспомогательными.
Рвота, связанная с инфекционными заболеваниями, такими как острые вирусные инфекции, сепсис, отит, пневмония, нейроинфекции и кишечные инфекции, рассматривается как один из симптомов данного заболевания.
Рвота, связанная с нарушением обмена веществ, развивается при следующих синдромах:
- адреногенитальном (сольтеряющая форма);
- дисахаридазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- галактоземии;
- фруктоземии;
- наследственных заболеваниях аминокислотного обмена;
- обменных нарушениях, связанных с врожденной патологией почек (поликистоз, гидронефроз).