Лечение (витамин-В-зависимый рахит)

Специфическое лечение витамин-В-зависимого рахита заключается в назначении витамина D и заменяющих его препаратов. Существует много рецептов лечебного назначения витамина D. Перорально эргокальциферол (витамин D2) назначают только при нарушениях всасывания.

При лечении рахита можно использовать терапевтический режим, при котором 2-5 тыс. ME эргокальциферола назначают ребенку на протяжении 4-8 недель, а затем в профилактической дозе — по 400 ME в день до исчезновения клинических проявлений. В течение года допустимо лишь проведение одного терапевтического курса с последующей профилактически поддерживающей дозой.

Вторым способом назначения эргокальциферола может быть stoss-терапия (или толчковая терапия). Она заключается в назначении 400-600 тыс. ME для перорального приема в один или более (до 6) приемов витамина D2 в сутки. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10-30 дней. Однако второй способ чаще приводит к развитию гипокальциемии, поэтому его применение нефизиологично.

Пероральное применение эргокальциферола в терапии рахита требует постоянного контроля содержания уровня кальция в крови. Одновременно с витамином D₂ не рекомендуется назначать препараты кальция, ультрафиолетовое облучение. Препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция) назначают только при имеющейся гипокальциемии, а ультрафиолетовое облучение — только после окончания терапевтического режима, спустя 1-2 месяца, главным образом в осенне-зимнее время.

В комплекс медикаментозного лечения рахита обязательно должны входить витамины (аскорбиновая кислота, витамины А, В₁ В₂, В₆, В₅, В₁₅, Е), а также адаптогены, такие как дибазол и глютаминовая кислота.

Недоношенным детям назначают цитратные смеси следующего состава:

цитрат натрия — 3 г;
лимонная кислота — 2 г;
сироп простой — 20 мл;
вода дистиллированная — до 200 мл (принимать по 1 ч. л. 3 раза в день).

При лечении рахита у недоношенных детей также обычно повышают содержание минеральных веществ путем добавления 10-15 мл нейтрального фосфора на 100 мл молока (смеси), в случае внутривенной терапии добавляют фосфор во вводимую смесь. Детям, у которых отмечаются падения показателей содержания фосфора в сыворотке крови, а также нарастание активности щелочной фосфатазы (свыше 800 ЕД), показано дополнительное введение фосфора до того, как разовьется болезнь костей.

Далее по теме: