Клиническая картина (рваные раны)

Рваные раны наносятся заостренным предметом крючковатой или зазубренной формы параллельно поверхности тела. При этом формируется разрыв кожи и подкожной клетчатки. Раны поверхностные, линейной формы. Края неровные (фестончатые) и нечеткие за счет осаднений. Стенки раны тоже неровные, с участками кровоизлияний.

Дно раны — также с кровоизлияниями, неровное.

Разновидностями рваных ран являются:

скальпированные;
ушибленные;
размозженные раны.

Скальпированные раны черепа чаще всего возникают при попадании волос в движущиеся механизмы.

Размозженные раны в практике встречаются редко, но это один из самых тяжелых видов повреждений, так как они формируются при раздавливании конечностей.

Размозженные раны характеризуются:

наличием обширных участков раздавленных тканей;
развитием их омертвения в результате травмы.

Иногда они сопровождаются полным отчленением сегмента конечности, как правило, с отрывом кожи выше уровня повреждения глубжележащих тканей.

Ушибленные раны наносятся тупым твердым предметом, имеющим большую кинетическую энергию (палка, кирпич, камень, бутылка).

Сами ушибленные раны могут быть поверхностными, но из-за высокой кинетической энергии травмирующего агента часто сопровождаются повреждениями внутренних органов:

при ранах головы — повреждениями мозга;
при ранах груди — легких и сердца.

Вид ушибленной раны может быть самый различный, все зависит от формы ранящего орудия, его массы и силы, с которой был нанесен удар, а также направления удара.

Отличительной особенностью таких ран являются:

обширные кровоизлияния;
осаднение и размозжение краев, стенок и дна раны.

Если рана нанесена одним прямым ударом, перпендикулярным поверхности тела, вид ее повторяет контуры ранящего орудия. При этом происходит размозжение мягких тканей, равномерно распространяющееся на всю глубину.

Края раны могут быть самой различной формы — квадратной, звездчатой, реже линейной, все зависит от ранящего предмета.

Если удар наносится под углом, мягкие ткани буквально лопаются под воздействием силы. Форма краев раны зависит от угла приложения силы. При нанесении раны под углом больше 30° к поверхности тела (удар на излете) края раны имеют треугольную форму с основанием в месте приложения силы. При приложении силы под углом меньше 30° к поверхности тела или параллельно ей (например, при ударе палкой, кнутом, бичом и т. д.) края раны фестончатые, имеют линейную форму, но глубина ее неравномерная — центральная часть раны всегда глубже.

Далее по теме: