Р
Профилактика ревматизма включает: активную санацию очагов хронической инфекции; энергичное лечение острых заболеваний, вызванных стрептококком. В частности, рекомендуется лечение всех больных ангиной инъекциями пенициллина по 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней. Эти мероприятия наиболее важны при уже развившемся ревматизме. Если у больного в неактивной фазе болезни появились первые признаки предположительно стрептококковой …
Первичная профилактика — лечение острых стрептококковых заболеваний. Вторичная профилактика — бициллино-медикаментозная, проводят в течение 3-5 лет круглогодично в зависимости от тяжести течения болезни. Используют: бициллин-1 (в дошкольном возрасте 600 тыс. ЕД 1 раз в 2 недели, школьном — 1,2 млн ЕД 1 раз в месяц); бициллин-5 (в дошкольном возрасте 750 тыс. ЕД 1 раз в …
Болезнь Рейно — ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Процесс локализуется на верхних конечностях, поражение обычно симметричное и двустороннее, чаще заболевают женщины молодого возраста. Причины: длительное ознобление; хроническая травматизация пальцев; эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез); тяжелые эмоциональные стрессы. Выделяют 3 стадии заболевания: ангиоспастическую — кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2-3 пальцев …
Дифференциальный диагноз проводят с облитерирующим эндартериитом и нарушениями кровообращения в конечности, обусловленными сдавлением подключичной артерии (добавочное шейное ребро, высоко расположенное I ребро — реберно-подключичный синдром; гипертрофированная передняя лестничная мышца — синдром передней лестничной мышцы; патологически измененная малая грудная мышца). При этих синдромах имеется компрессия подключичной артерии и плечевого сплетения, отсюда симптоматика сосудистых и неврологических нарушений: …
Рейтера болезнь (синдром Рейтера) — заболевание, развивающееся после некоторых острых заболеваний мочеполовых органов или кишечника у лиц с наследственной предрасположенностью. Характеризующееся триадой клинических проявлений: артритом; уретритом; конъюнктивитом. Рейтера болезнь развивается, как правило, в молодом возрасте, преимущественно у мужчин, известны единичные случаи заболевания у детей.
Происхождение и механизм развития болезни до конца не установлены. В происхождении Рейтера болезни, кроме наследственной предрасположенности, могут играть роль различные инфекции мочевыводящей и пищеварительной систем. В большинстве случаев заболевание начинается с уретрита, возникающего после полового контакта или после обострения хронической инфекции мочевыводящих путей. При неблагоприятной эпидемической обстановке (в военных и туристических лагерях) Рейтера болезнь может …
Заболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и предпочтительным вовлечением лучезапястных, пястнофаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей и плюснефаланговых суставов. Могут поражаться любые суставы конечностей. Характерны: ощущение утренней скованности; боль; припухлость суставов, гипертермия тканей над ними (цвет кожи не меняется); симметричность воспалительного процесса. Типично постепенное начало болезни с волнообразными колебаниями выраженности симптомов (иногда в начале …
Периартрит тазобедренного сустава — одна из частых причин болевых ощущений в области этого сустава. Болевой синдром имеет в ряде случаев характерные особенности — боль в покое отсутствует (она возникает лишь при лежании на больном боку или в положении сидя — «нога на ногу»), возникает при первых шагах, но затем при ходьбе постепенно уменьшается и проходит …
Показатели лабораторных исследовании нвспецифичны. У 70-80% больных в сыворотке крови выявляется ревматоидный фактор, эту форму болезни называют серопозитивной. С самого начала заболевания, как правило, отмечается повышение СОЭ, уровней фибриногена, гама-глобулинов, С-реактивного белка в крови, а также снижение гемоглобина. Рентгенологически выделяют 4 стадии ревматоидного артрита: I стадия (начальная) — только околосуставной остеопороз; II стадия — остеопороз …
У детей ревматизм имеет значительную тенденцию к острому, тяжелому, рецидивирующему течению. Как правило, поражается сердечно-сосудистая система, причем с каждой атакой ее повреждение усиливается. Основой сердечно-сосудистой декомпенсации у детей всегда является активация ревматического процесса (несмотря на отсутствие таких симптомов, как лихорадка, полиартрит, увеличение СОЭ и др.). «Абсолютные» признаки ревматизма в детском возрасте: прогрессирующее поражение сердца, особенно …
