Медицинская энциклопедия
Лептоспироз — острая, циклически протекающая распространенная инфекция. Различают пять фаз инфекционного процесса. Первая фаза (первая неделя после заражения, соответствующая инкубационному периоду)- внедрение и размножение лептоспир (кратковременная первичная лептоспиремия). Из области входных ворот (кожа, слизистые), не вызывая воспаления в месте внедрения, возбудитель с лимфой попадает в кровь. Эта стадия длится около недели и клинически проявляется симптомами …
Течение лептоспироза определяется типом лептоспиры и зависит прежде всего от степени болезнетворности возбудителя, а также от инфицирующей дозы и реактивности организма. Варианты клинических проявлений болезни чрезвычайно многообразны — от легких кратковременных форм до тяжелейших, приводящих к смерти. Основным критерием тяжести являются степень интоксикации (в том числе высота лихорадки), выраженность поражения различных органов и систем (особенно …
Распознавание лептоспироза основано на тщательном анализе данных эпидемиологического анамнеза и правильной оценке результатов клинико-лабораторного обследования. Специфическая диагностика включает методы обнаружения возбудителя и серологические тесты. В начальный период болезни лептоспиры могут быть обнаружены в крови и спинно-мозговой жидкости при исследовании методом "раздавленной капли" в темнопольном микроскопе или при посеве 0,2-0,5 мл крови на 5-10 мл специальной …
Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары. Для устранения причины заболевания проводят лечение пенициллином, который вводят внутримышечно 6 раз в сутки в дозе 6-12 млн ЕД в зависимости от формы и тяжести болезни на протяжении 7-10 суток. При тяжелых формах болезни дополнительно проводят лечение противолептоспирозным гамма-глобулином, содержащим антитела к наиболее распространенным сероварам лептоспир. Его …
Лепроматозный тип отличается большим разнообразием клинических проявлений на коже (нечеткие метки, инфильтраты, бляшки, узлы), ранним вовлечением в процесс слизистых оболочек, внутренних органов и более поздним — нервной системы, труднее поддается лечению. Заболевание начинается с появления на лице и дистальных отделах конечностей эритематозных пятен без четко выраженных границ. В дальнейшем кисти и стопы становятся подушкообразными, на …
Для предупреждения лептоспироза необходимо проведение комплекса гигиенических и ветеринарных мероприятий. Запрещается: употребление сырой воды из открытых водоемов; купание в малопроточных водоемах, доступных сельскохозяйственным животным. При мелиоративных и гидротехнических работах необходимо пользоваться защитной одеждой и обувью. В хозяйственных очагах необходимы дератизационные мероприятия и обязательная изоляция и лечение больных животных. Контингенты высокого риска (животноводы, ветеринары, рабочие мясокомбинатов, …
К стертым формам относятся: одиночные пятна; инфильтраты; лепромы (абортивное течение); а также очень мелкие лепромы, развивающиеся вокруг фолликулов пушковых волос (фолликулярные лепромы). Из атипичных проявлений описаны: ихтиозиформные; склеродермоформные; пеллагроидные; эризипелоидные; лихеноидные; гипертиформные; псориазиформные высыпания; гистиоидная лепра; лепра Лусио. Гистоидная лепра клинически характеризуется особой четкостью границ и обрывистыми краями элементов (бляшек и узлов), на которых нередко …
В клинике пограничной лепры в той или иной мере выражены признаки обоих полярных типов (пограничные состояния). При пограничной лепре кожные проявления, помимо сходства с основными группами, характеризуются типичными, не присущими полярным типам признаками. Признаки: наряду с многочисленными асимметричными эритематозными пятнами, часто неправильной формы, с четкими границами или бляшками с отчетливым пологим краем и более выпуклой …
Ранняя диагностика лепры снижает вероятность инфицирования окружающих. Основой для диагностики лепры является клиническая симптоматика. Диагностика поздних стадий лепры (множественные лепромы, выпадение бровей и ресниц, парезы, параличи, мутиляции, западание носа, "львиная морда") не представляет обычно затруднений, в то время как ранние проявления лепрозного процесса нередко трудно диагностируются, поскольку многие проявления лепры в этом периоде могут быть …
При туберкулоидном типе очаговая деструкция встречается довольно редко. Явление остеолиза как следствие нервнотрофических и сосудистых нарушений наблюдается при всех типах лепры, сопровождающийся полиневритами. Вначале эти изменения проявляются сглаженностью ногтевых отростков, расширением каналов, питающих кость, а в более поздних стадиях — ведут к мутиляции фаланг кистей и стоп. Концентрическая атрофия фаланг, являющаяся характерным признаком лепры, вызывает …
