Нарушение образования кератина (кератинизация) при псориазе послужило основанием для применения витамина А, или ретинола. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он нормализует пластические обменные процессы в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, активируя окислительно-восстановительные процессы и образование холестерина.
При недостаточности витамина А возникает кератинизация эпидермиса, проявляющаяся:
- сухостью кожи;
- шелушением;
- ороговением.
Витамин А назначают внутрь по 10-30 тыс. ME в сутки через 10-15 мин после еды. Внутримышечное введение витамина производится редко из-за местной болезненности и возможного образования инфильтратов. При приеме больших доз витамина А могут возникать обострения гепатохолецистита и хронического панкреатита, а также раздражительность, сонливость и гиперкератоз волосяных фолликулов.
Весьма успешно лечение распространенного пустулезного, артропатического псориаза и псориатической эритродермии тигазоном. Тигазон назначают перорально из расчета первоначально 1 мг на 1 кг массы тела в сутки, а затем через 2-4 нед дозу снижают до 0,75-0,5 мг/кг. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 6 мес. По данным большинства авторов, клиническое выздоровление наблюдается в 70-80% случаев. Поддерживающая доза составляла 0,25-0,3 мг/кг в сутки.
Из побочных симптомов более часто встречаются:
- сухость слизистых оболочек;
- очаговое, а иногда и полное выпадение волос;
- паронихии (воспаление околоногтевых тканей);
- петехии;
- рвота;
- гепатит.
Все эти осложнения обратимы и быстро исчезают после отмены препарата. С целью уменьшения разовой и суммарной доз ретиноидов их назначают в малых дозах- 0,3-0,5 мг/кг в сутки в сочетании с ПУВА-терапией, УФ-облучением и наружным применением кортикостероидных мазей. Подобное сочетание обеспечивает такой же хороший терапевтический эффект, как и большие дозы ретиноидов. При этом значительно уменьшается вероятность развития различных побочных явлений и осложнений.