Лечение (этиологическое)

Этиологическое лечение заключается в назначении антибактериальных средств в зависимости от выделенной болезнетворной бактериальной флоры и чувствительности ее к применяемым препаратам. Однако получить секрет предстательной железы, как было сказано выше, чаще всего не удается, а следовательно, состав микрофлоры и ее чувствительность нередко при острых простатитах бывают неизвестны. Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, тетраолеан, канамицин, гентамицина сульфат, эритромицин, олеан-домицин и др.).

Избирательным бактерицидным действием при острых простатитах обладают тетрациклины и рондомицин. Назначение тетрациклинов целесообразно и в связи с их способностью воздействовать на вирусы и микоплазмы, которыми нередко инфицирована предстательная железа. Широко применяются сульфаниламидные препараты, нитроксолин (5-НОК, 5-нитрокс).

Для уменьшения болей и болезненных позывов на мочеиспускание назначают 50%-ный раствор анальгина по 3 мл внутримышечно или 2%-ный раствор промедола по 1 мл. Хороший обезболивающий эффект дают ректальные свечи с белладонной, анестезином, промедолом или пантопоном. С этой же целью применяют тепловые процедуры в виде согревающего компресса на промежность, грелки, горячие сидячие ванны с температурой воды 38-40°С, горячие микроклизмы (50 мл воды с температурой 39-40 °С и добавлением 1 г антипирина или пирамидона).

Тепловые микроклизмы можно применять с 0,25%-ным раствором новокаина, с ромашкой или шалфеем. Доказана большая эффективность ректального введения ряда лекарственных препаратов, в том числе и ректального электрофореза.

Антибактериальную терапию целесообразно начинать в зависимости от особенностей избирательного действия некоторых препаратов на предстательную железу с последующей корреляцией при положительном результате бактериологического посева. При фолликулярных и паренхиматозных простатитах показаны антибактериальные препараты в больших дозах и комбинированное их применение по 10-12 дней с их сменой до получения клинического эффекта.

В последующем рекомендуется наблюдение и противорецидивное лечение у уролога поликлиники на протяжении длительного периода. Для регулярного опорожнения кишечника назначают слабительные средства. Применение физиотерапевтических методов лечения в острой стадии ограничено. Для уменьшения воспаления назначают УВЧ-терапию и микроволновую СВЧ-терапию.

При развитии острой задержки мочи следует отдать предпочтение капиллярной пункции мочевого пузыря. Катетеризация опасна, болезненна и часто безуспешна, поэтому к ней при острых простатитах прибегать не следует. Всем больным острым простатитом необходимы постельный режим и щадящая диета с исключением острой, раздражающей пищи.

Далее по теме: