Пороки сердца
Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии) может располагаться на разных уровнях. Стеноз выводного отдела правого желудочка, или подклапанныи (инфундибулярный), стеноз легочной артерии образуется вследствие разрастания мышечной и фиброзной ткани в инфундибулярном отделе желудочка. Стеноз фиброзного кольца, т. е. места перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол, часто сочетается с подклапанным (инфундибулярным) или клапанным стенозом. …
В зависимости от степени сужения атриовентрикулярного отверстия различают следующие стадии заболевания. Стадия I — бессимптомная. Площадь отверстия составляет 2,0-2,5 см, клинические признаки заболевания отсутствуют. Стадия II — площадь отверстия 1,5-2,0 см, при физической нагрузке появляется одышка. Стадия III — площадь отверстия 1,0- 1,5 см. Отмечается одышка в покое, при обычной физической активности одышка нарастает. Присоединяются …
Различают: клапанный; подклапанный; надклапанный стенозы. Частота каждого из типов неодинакова (от 2 до 7%). Чаще всего встречается стеноз клапана аорты. Сросшиеся створки имеют форму купола с отверстием на вершине. Клапан может быть двухстворчатым. Нарушение кровообращения вызывает постстенотическое расширение восходящей аорты, иногда напоминающее аневризму. Подклапанныи стеноз образуется фиброзным или фиброзно-мышечным валиком, реже — тонкой соединительнотканной диафрагмой …
В стадии компенсации порока больные могут переносить значительную физическую нагрузку, поэтому заболевание часто выявляют случайно при профилактическом осмотре. При снижении сократительной функции левого желудочка и повышении давления в малом круге кровообращения больные жалуются на одышку при физической нагрузке и сердцебиение. При нарастании застойных явлений в малом круге кровообращения у больных могут появляться одышка в покое …
Среди врожденных пороков сердца изолированный открытый артериальный проток составляет 16-24%. У 5-12% больных он сочетается с другими врожденными пороками. Проток расположен между начальным отделом нисходящей аорты, тотчас после отхождения левой подключичной и левой легочной артерий или впадает в развилку легочного ствола. Длина протока достигает 1 см, диаметр — от 1 мм до 2 см и …
Больных беспокоят: одышка; боли в области сердца стено-кардитического характера; сердцебиение и нарушения сердечной деятельности; головокружения и обмороки. Одышка может носить пароксизмальный характер (приступы сердечной астмы и завершаться развитием отека легких. При аортальных пороках смерть иногда наступает внезапно, на фоне кажущегося благополучия. При осмотре больных обнаруживают разлитой приподнимающий верхушечный толчок сердца, который смещен вниз и влево …
В изолированном виде данный порок среди всех врожденных пороков наблюдается у 7-25% больных. Дефект межпредсердной перегородки возникает в результате недоразвития первичной или вторичной перегородки. Исходя из этого, различают первичный или вторичный дефекты межпредсердной перегородки. Первичные дефекты расположены в нижней части межпредсердной перегородки и сочетаются с расщеплением передневнутренней створки митрального клапана. Диаметр дефекта колеблется от 1 …
При изолированном клапанном стенозе легочной артерии операцию выполняют с помощью катетера с баллоном, который проводят через бедренную вену пункционным методом до клапана легочной артерии. Баллон устанавливают на уровне клапана, раздувают с помощью углекислоты, что приводит к разрыву спаянных между собой створок, и таким образом устраняют стеноз. Об эффективности вальвулопластики судят по записям кривых давления в …
Один из наиболее частых врожденных пороков сердца. В изолированном виде встречается приблизительно у 30% всех больных с врожденными пороками сердца. Дефекты могут располагаться в различных местах межжелудочковой перегородки. Наиболее часто они локализуются в мембранозной части. Дефекты в мышечной части перегородки встречаются реже. Диаметр дефектов колеблется от нескольких миллиметров до 1-2 см, однако иногда достигает значительной …
Операция показана детям грудного возраста, если имеются признаки недостаточности кровообращения, не поддающиеся консервативному лечению. Детям старше 3 лет операция показана при градиенте систолического давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт. ст. Пациентам старшего возраста — при наличии жалоб и клинических признаков аортального стеноза независимо от величины градиента давления. Операцию выполняют в условиях …
