В зависимости от степени сужения атриовентрикулярного отверстия различают следующие стадии заболевания.
Стадия I — бессимптомная. Площадь отверстия составляет 2,0-2,5 см, клинические признаки заболевания отсутствуют.
Стадия II — площадь отверстия 1,5-2,0 см, при физической нагрузке появляется одышка.
Стадия III — площадь отверстия 1,0- 1,5 см. Отмечается одышка в покое, при обычной физической активности одышка нарастает.
Присоединяются такие осложнения, как:
- мерцательная аритмия;
- образование тромбов в предсердии;
- артериальные эмболии;
- фиброз легких.
Стадия IV — стадия терминальной несостоятельности; площадь отверстия менее 1 см, отмечаются признаки недостаточности кровообращения в покое и при малейшей физической нагрузке.
Стадия V — необратимая. У больного имеются тяжелые дегенеративные изменения в паренхиматозных органах и миокарде.
Течение заболевания зависит от степени сужения левого атриовентрикулярного отверстия.
Значительное ухудшение наступает при развитии осложнений:
- мерцательной аритмии;
- грубого фиброза и кальциноза клапана;
- образования тромбов в левом предсердии с эпизодами артериальной эмболии;
- легочной гипертензии;
- атеросклероза легочных артерий с присоединением относительной или органической недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана.
Смерть наступает от:
- прогрессирующей сердечной недостаточности;
- отека легких;
- истощения.