Клиническая картина и диагностика (пороки развития легких)

При ангиографии при гипоплазии выявляют обеднение кровотока в 3-4 раза против нормы. При кистозной форме, кроме симптомов, характерных для простой формы, обнаруживают расширение сегментарных и субсегментарных бронхов, резкое уменьшение объема легочной паренхимы.

Клинические проявления обусловлены тем, что из-за присоединения инфекции в расширенных бронхах развивается воспаление.

Больные жалуются на:

кашель с мокротой;
одышку;
частые простудные заболевания.

Наиболее информативным методом диагностики при гипоплазии легкого или его доли является бронхография. При простой гипоплазии четко выявляются уменьшение объема легкого или его доли, сужение просвета бронхов. При кистозной гипоплазии, помимо уменьшения объема легкого или его доли, видны кистозные полости, которыми заканчиваются сегментарные и субсегментарные бронхи. Излечение возможно только после удаления измененной части легкого.

Симптомы при врожденном стенозе бронхов зависят от локализации стеноза. Нарушения дыхания более выражены при стенозе крупного бронха. Присоединение инфекции, развитие постстенотических бронхоэктазов обусловливают клиническую картину, характерную для бронхоэктатической болезни.

Для легочной секвестрации характерны кашель с мокротой, астматические приступы при рецидивирующей пневмонии, реже кровохарканье. В секвестрированном отделе легкого появляются кисты, заполненные содержимым. Они хорошо выявляются в виде затемнений при рентгенологическом исследовании. Проведение аортографии обязательно, так как она позволяет обнаружить атипично расположенные сосуды, идущие к этой части легкого. С помощью бронхоскопии необходимо исключить рак бронха.

Клинические симптомы при врожденной долевой эмфиземе легких могут появиться сразу после рождения ребенка.

Характерны:

одышка;
кашель;
приступы асфиксии при кормлении.

Нередко происходит присоединение инфекции с развитием пневмонии. При хроническом течении наступает привыкание организма к условиям, вызванным лобарной (долевой) эмфиземой, которая, достигнув определенного объема, перестает нарастать.

Физикальное исследование в большинстве случаев дает возможность поставить предположительный диагноз:

при осмотре отмечают выбухание грудной клетки соответственно области эмфиземы и расширение межреберных промежутков;
при простукивании обнаруживают характерный звук.

При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии видно усиление прозрачности и обеднение легочного рисунка в области эмфиземы.

Кисты легкого — при заносе инфекции с лимфой или через бронхи, в результате разрыва стенок и появления пневмоторакса, кровоизлияния в полость кисты вследствие аррозии сосуда кисты дают осложнения. Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии. Дифференцировать кисты следует от абсцессов и пневмоторакса другого происхождения.

Аплазия и гипоплазия обычно сочетающееся с недоразвитием, отсутствием доли или всего легкого, эмфиземой, пневмосклерозом, бронхоэктазами. При удовлетворительной функции второго легкого показано удаление отдела с развившимся нарушением.

Артериовенозные свищи и аневризмы различают:

локализованные;
распространенные поражения.

Вследствие наличия артериовенозных свищей происходит сброс неоксигенированной (бедной кислородом) крови из легочных артерий в вены.

Основными симптомами заболевания являются:

кислородная недостаточность;
одышка;
резкий цианоз;
тахикардия;
изменения пальцев рук в виде барабанных палочек.

В дальнейшем возможно развитие таких осложнений, как тромбоэмболия, кровотечение в плевральную полость или легкое.

Для диагностики артериовенозной аневризмы применяют томографию, компьютерную томографию, ангиопульмонографию, которые позволяют обнаружить округлую гомогенную (однородную) тень, соединяющую два сосуда — артерию и вену.

Далее по теме: