Клиническая картина и диагностика (пороки развития желудка и 12-перстной кишки)

При пилоростенозе мышца привратника резко утолщена. У ребенка со 2-4-й недели жизни наблюдаются рвота желудочным содержимым, нарастающая потеря массы тела, обезвоживание, уменьшение выделения мочи, запор. При осмотре живота через брюшную стенку выявляют усиленную перистальтику желудка.

При рентгенологическом исследовании определяют:

стеноз привратника;
задержку эвакуации пищи из желудка.

Дивертикулы могут существовать бессимптомно. Клинические проявления возникают при дивертикулите (катаральный, язвенный, флегмонозный). Воспалительный процесс может распространяться на соседние органы и ткани. Возможны кровотечение, перфорация дивертикула с развитием перитонита. Переполнение большого дивертикула содержимым может вызвать сдавление двенадцатиперстной кишки и нарушение ее проходимости.

Дивертикулы верхней части двенадцатиперстной кишки при изъязвлении проявляются признаками пептической язвы (боль в верхней части живота, связанная с приемом пищи).

Дивертикулы нисходящей части двенадцатиперстной кишки чаще располагаются на заднемедиальной стенке, прилегающей к головке поджелудочной железы, и нередко своим дном проникают в толщу ткани последней.

Нарушения функций желчного пузыря, развитие печеночной колики, желтухи, желчнокаменной болезни, панкреатита обусловлено близким соседством с большим сосочком двенадцатиперстной кишки (фатеровым соском) и протоком поджелудочной железы. Иногда в полость дивертикула открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Дивертикулы нижней части двенадцатиперстной кишки при переполнении и воспалении могут сопровождаться симптомами высокой обтурационной (вследствие закупорки) непроходимости кишечника. Диагностируют дивертикулы при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. На рентгенограммах выявляют дополнительную тень овальной или округлой формы, локализующуюся вне просвета органа и связанную с ним тонкой или широкой ножкой. После эвакуации контрастной массы дополнительная тень может исчезнуть или остаться на некоторое время.

Дуоденостаз. При нарушении пассажа химуса (пищевого комка) по двенадцатиперстной кишке симптомы заболевания возникают по мере истощения компенсаторных возможностей ее моторики.

Появляются:

чувство тяжести, распирания в верхней половине живота;
боли в правом подреберье, не зависящие от приема пищи;
тошнота, рвота, снижение аппетита, похудание. Диагноз ставят на основании анамнеза и рентгенологического исследования.

Далее по теме: