Лечение (препараты уменьшающие гиперурикемию)

Общие принципы лечения препаратами, уменьшающими гиперурикемию:

нельзя начинать лечение этими препаратами в момент острого приступа, лечение проводится только в межприступном периоде;
следует принимать препараты длительно (годами), можно делать небольшие паузы (по 2-4 недели) в период нормализации уровня мочевой кислоты в крови;
необходимо учитывать тип нарушения пуринового обмена (метаболический, почечный, смешанный), если тип не установлен, то применяют урикоингибиторы, но не урикозурические средства;
следует поддерживать суточный диурез около 2 л (потребление 2,5 л жидкости в сутки), назначать средства, повышающие рН мочи (натрия гидрокарбонат, уралит, магрулит, солуран);
целесообразно в первые дни лечения проводить профилактику суставных кризов колхицином (1 мг в сутки) или индометацином (75 мг в сутки).

Антиподагрические средства делятся на 3 группы:

урикодепрессивные средства: уменьшают синтез мочевой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы;
урикозурические средства: повышают выделение мочевой кислоты путем уменьшения реабсорбции уратов и увеличения их выработки в почках;
средства смешанного действия.

Перед назначением антиподагрических средств целесообразно установить тип нарушения пуринового обмена (метаболический, почечный, смешанный).

Больным с гиперэкскреторной подагрой следует назначать урикозурические препараты, а при повышенной продукции мочевой кислоты — антагонисты синтеза пуринов.

У лиц с нормальным выделением мочевой кислоты подагра может развиваться за счет сочетания повышенной продукции с пониженным выделением уратов. В этом случае рекомендуют назначать урикозурические средства, если суточное выделение мочевой кислоты менее 450 мг (2,7 ммоль/л), и ингибиторы, если оно составляет 450 мг и более.

Далее по теме: