Представляется целесообразным привести показания к госпитализации при внебольничных пневмониях Американской торакальной ассоциации:
I. Возраст более 65 лет;
II. Наличие одного из сопутствующих заболеваний:
- хронические обструктивные заболевания легких, включая бронхоэктазы, фиброзы легких;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность;
- хронические заболевания печени различного происхождения;
- подозрение на проникновение в легкие содержимого желудка;
- нарушения в психическом статусе;
- состояние после удаления селезенки;
- хроническое употребление алкоголя;
- предшествующая госпитализация до возникновения пневмонии с частотой не менее, чем одна в году.
Имеют значение:
I. Некоторые физические данные:
- частота дыхания — больше 30 в минуту;
- температура тела больше 38,8 °С;
- внелегочная патология — септические артриты, менингиты и др.;
- спутанность сознания;
- систолическое артериальное давление — меньше 90 мм рт. ст., диастолическое — меньше 60 мм рт.ст.
II. Лабораторные данные:
- количество лейкоцитов меньше 4 г/л, или больше 30 г/л, или нейтрофилов — меньше 1 г/л;
- гематокрит — меньше 30% или гемоглобин — меньше 90 г/л;
- креатинин — больше 1,2 мг/дл или мочевая кислота — больше 20 мг/дл (7 ммоль/л).
III. Сепсис.
IV. Метаболический ацидоз.
V. Тромбоцитопения.