Лечение (острый панкреатит)

Программа лечения острого панкреатита должна быть построена с учетом причины возникновения заболевания, его тяжести и клинического течения. Больному необходимо наблюдение хирурга, терапевта и специалиста по интенсивной терапии (реаниматолога), которые совместно решают сложные вопросы его лечения.

В программе лечения предусматривают:

базисную терапию;
угнетение секреции ферментов;
предупреждение аутолиза ткани железы и развития осложнений;
устранение фактора возникновения;
лечение осложнений;
хирургическое вмешательство.

Основная терапия включает:

снятие боли (избегать введения морфина, повышающего тонус сфинктера Одди и затрудняющего отток панкреатического сока);
прекращение питания и приема жидкости через рот, а при появлении признаков непроходимости кишечника — назогастральный зонд для постоянного отсасывания содержимого желудка (покой для поджелудочной железы);
внутривенное восполнение дефицита жидкости и электролитов под контролем центрального венозного давления, почасового мочевыделения, внутривенное питание посредством введения растворов глюкозы с инсулином и жировой эмульсии (липофундин и др.);
восполнение дефицита альбумина при шоке и снижении альбумина сыворотки крови;
при снижении уровня гемоглобина и гематокрита — переливание крови.

Для подавления боли применяют ненаркотические анальгетики (баралгин, амидопирин, анальгин). Во избежание развития или углубления шока спазмолитические средства следует назначать с осторожностью. При очень сильных болях вынужденно приходится вводить промедол. В условиях стационара для снятия болей рекомендуют паранефральную блокаду, блокаду круглой связки печени раствором новокаина или более эффективную пери-дуральную анестезию.

Далее по теме: