Различные формы острого панкреатита классифицируют по клинико-морфологическим признакам.
Клинико-анатомические формы:
- отечный панкреатит;
- жировой панкреонекроз;
- геморрагический панкреонекроз;
- смешанный панкреонекроз.
При геморрагическом диффузно-очаговом панкреонекрозе обычно наступает полное или почти полное омертвение поджелудочной железы. В случае выживания больного в последующем происходит отторжение омертвевших участков.
При инфицировании — нагноение их с образованием парапанкреатических и забрюшинных абсцессов. В позднем периоде образуются ложные кисты поджелудочной железы. Таким образом, абортивную форму очагового панкреонекроза можно назвать отечным, или интерстициальным, панкреатитом.
При прогрессирующем панкреатите в случае саморазрушения поджелудочной железы преимущественно липолитическими ферментами развивается жировой панкреонекроз. При воздействии преимущественно протеолитических ферментов развивается быстро прогрессирующий геморрагический панкреонекроз с образованием обширного отека в забрюшинной клетчатке и появлением геморрагического выпота в брюшной полости (панкреатогенный асептический перитонит).
В ряде случаев наблюдаются смешанные формы панкреатита:
- геморрагический панкреатит с очагами жирового некроза;
- жировой панкреонекроз с кровоизлияниями.
В зависимости от распространенности процесса различают:
- локальный (очаговый);
- субтотальный;
- тотальный панкреатит.
По клиническому течению процесс бывает абортивный и прогрессирующий.
В зависимости от периода болезни — период нарушений кровообращения и панкреатогенного шока, период функциональной недостаточности внутренних органов, период гнойных осложнений.