Клиническая картина (острый панкреатит)

Различные формы острого панкреатита классифицируют по клинико-морфологическим признакам.

Клинико-анатомические формы:

отечный панкреатит;
жировой панкреонекроз;
геморрагический панкреонекроз;
смешанный панкреонекроз.

При геморрагическом диффузно-очаговом панкреонекрозе обычно наступает полное или почти полное омертвение поджелудочной железы. В случае выживания больного в последующем происходит отторжение омертвевших участков.

При инфицировании — нагноение их с образованием парапанкреатических и забрюшинных абсцессов. В позднем периоде образуются ложные кисты поджелудочной железы. Таким образом, абортивную форму очагового панкреонекроза можно назвать отечным, или интерстициальным, панкреатитом.

При прогрессирующем панкреатите в случае саморазрушения поджелудочной железы преимущественно липолитическими ферментами развивается жировой панкреонекроз. При воздействии преимущественно протеолитических ферментов развивается быстро прогрессирующий геморрагический панкреонекроз с образованием обширного отека в забрюшинной клетчатке и появлением геморрагического выпота в брюшной полости (панкреатогенный асептический перитонит).

В ряде случаев наблюдаются смешанные формы панкреатита:

геморрагический панкреатит с очагами жирового некроза;
жировой панкреонекроз с кровоизлияниями.

В зависимости от распространенности процесса различают:

локальный (очаговый);
субтотальный;
тотальный панкреатит.

По клиническому течению процесс бывает абортивный и прогрессирующий.

В зависимости от периода болезни — период нарушений кровообращения и панкреатогенного шока, период функциональной недостаточности внутренних органов, период гнойных осложнений.

Далее по теме: